{"id":1276,"date":"2025-10-23T02:29:22","date_gmt":"2025-10-23T02:29:22","guid":{"rendered":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=1276"},"modified":"2026-02-07T00:02:33","modified_gmt":"2026-02-07T00:02:33","slug":"ginecologia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=1276","title":{"rendered":"Ginecolog\u00eda"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"1276\" class=\"elementor elementor-1276\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3e6a0a6 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"3e6a0a6\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-edb48a7 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"edb48a7\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-efeefdd elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"efeefdd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=624\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"171\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/1-300x171.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-704\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/1-300x171.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/1.jpg 700w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9b6bfa5 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"9b6bfa5\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4df437 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"c4df437\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9638676 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"9638676\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-66d7606 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"66d7606\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h1><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-945  aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/GinecologiaInfantil1-1-300x276.png\" alt=\"\" width=\"196\" height=\"181\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/GinecologiaInfantil1-1-300x276.png 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/GinecologiaInfantil1-1-1024x942.png 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/GinecologiaInfantil1-1-768x706.png 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/GinecologiaInfantil1-1-1536x1412.png 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/GinecologiaInfantil1-1.png 1977w\" sizes=\"(max-width: 196px) 100vw, 196px\" \/><span style=\"color: #68c4e3;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Ginecolog\u00eda<\/span><\/h1>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6702be6 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"6702be6\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5baf08a e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"5baf08a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-18f2965 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"18f2965\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5c610e3 elementor-widget elementor-widget-n-accordion\" data-id=\"5c610e3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;default_state&quot;:&quot;all_collapsed&quot;,&quot;max_items_expended&quot;:&quot;one&quot;,&quot;n_accordion_animation_duration&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;ms&quot;,&quot;size&quot;:400,&quot;sizes&quot;:[]}}\" data-widget_type=\"nested-accordion.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"e-n-accordion\" aria-label=\"Accordion. 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class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tDescargar Gu\u00eda\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"e-n-tabs-content\">\n\t\t\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413881\" id=\"e-n-tab-content-1554413881\" data-tab-index=\"1\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\" class=\"e-active elementor-element elementor-element-7b40320 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"7b40320\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-7221bf3 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"7221bf3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-e708c3d e-con-full e-flex e-con e-child\" 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v\u00edctima.<\/li><li><strong>Trabajo en red y multidisciplinario:<\/strong> Coordinaci\u00f3n con servicios legales, psicosociales y de protecci\u00f3n.<\/li><\/ul><p><strong>Contextualizaci\u00f3n:<\/strong> Adaptaci\u00f3n a las limitaciones y recursos disponibles<\/p><p>La sospecha de Abuso Sexual en la infancia puede surgir a partir de alg\u00fan hallazgo al examen f\u00edsico o conductual, por lo cual es importante conocer los indicadores espec\u00edficos e inespec\u00edficos:<\/p><p>Indicadores f\u00edsicos espec\u00edficos:<\/p><p>&#8211; Desgarros recientes o cicatrices del himen.<\/p><p>&#8211; Di\u00e1metro del himen mayor que 1 cm.<\/p><p>&#8211; Desgarro de la mucosa vaginal.<\/p><p>&#8211; Dilataci\u00f3n anal y esf\u00ednter anal hipot\u00f3nico.<\/p><p>&#8211; Sangrado por vagina y\/o ano.<\/p><p>&#8211; Dolor, golpes, quemaduras o heridas en la zona genital o anal.<\/p><p>&#8211; Semen en la boca, los genitales o la ropa.<\/p><p>&#8211; Ropa interior rasgada, manchada o con sangre.<\/p><p>&#8211; Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual e infecciones genitales.<\/p><p>&#8211; Embarazo.<\/p><p>Indicadores f\u00edsicos inespec\u00edficos: Son trastornos org\u00e1nicos que pueden explicarse tambi\u00e9n por otras causas distintas. Suelen vincularse a situaciones estresantes o generadoras de malestar emocional, su presencia puede ser indicadora de una sospecha de violencia sexual:<\/p><p>&#8211; Trastornos psicosom\u00e1ticos sin causa org\u00e1nica: cefalea, abdominal.<\/p><p>&#8211; Conductas regresivas como la enuresis y encopresis en ni\u00f1os y ni\u00f1as que ya hab\u00edan conseguido el control de esf\u00ednteres, digito succi\u00f3n.<\/p><p>&#8211; Infecciones urinarias repetidas sin causa org\u00e1nica o externa identificable.<\/p><p>&#8211; Inflamaciones, enrojecimiento y lesiones de rascado en la zona genital no asociadas a lesiones espec\u00edficas de violencia sexual.<\/p><p>Para la realizaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica se deben incluir los siguientes datos: Fecha y hora del suceso (si se conoce). Relato de la v\u00edctima (s\u00f3lo si \u00e9sta desea o puede hablar de lo sucedido) y relato del acompa\u00f1ante. Durante el examen f\u00edsico se debe evaluar la necesidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente, tratar las lesiones y\/o heridas que puedan presentarse y recordar que la ausencia de lesiones no descarta la agresi\u00f3n.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413882\" id=\"e-n-tab-content-1554413882\" data-tab-index=\"2\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\" class=\" elementor-element elementor-element-d531593 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"d531593\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-95b407a e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"95b407a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-3171cee e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"3171cee\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0767d54 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0767d54\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Abuso Sexual Infantil<\/strong><\/span><\/p><p>El abuso sexual infantil ocurre cuando un ni\u00f1o participa en actividades sexuales que no puede comprender, para las cuales no est\u00e1 preparado en su desarrollo y <strong>no puede dar su consentimiento<\/strong>. No se requiere resistencia f\u00edsica por parte de la v\u00edctima para demostrar la falta de consentimiento.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413883\" id=\"e-n-tab-content-1554413883\" data-tab-index=\"3\" style=\"--n-tabs-title-order: 3;\" class=\" elementor-element elementor-element-8ba9090 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"8ba9090\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-32f0ff4 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"32f0ff4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-78d0e38 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"78d0e38\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7cd83a6 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7cd83a6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Diagn\u00f3sticos diferenciales<\/strong><\/span><\/p><p>1) Otras causas de genitorragia como: Traumatismo genital, Prolapso de mucosa uretral, tumor vaginal<\/p><p>2) Vulvovaginitis<\/p><p>3) Condiciones dermatol\u00f3gicas<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413884\" id=\"e-n-tab-content-1554413884\" data-tab-index=\"4\" style=\"--n-tabs-title-order: 4;\" class=\" elementor-element elementor-element-88deab1 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"88deab1\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-ecab983 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"ecab983\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-9c68fbf e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"9c68fbf\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2867acb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2867acb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/span><\/p><p><strong>Nivel Comunitario<\/strong><\/p><ul><li><strong>Promoci\u00f3n de entornos seguros<\/strong>: Se debe trabajar para crear espacios p\u00fablicos y comunidades donde los ni\u00f1os se sientan seguros. Esto incluye la iluminaci\u00f3n adecuada de parques y calles, la supervisi\u00f3n de \u00e1reas de juego y la promoci\u00f3n de la denuncia de cualquier situaci\u00f3n de riesgo.<\/li><li><strong>Educaci\u00f3n p\u00fablica<\/strong>: Desarrollar campa\u00f1as de concientizaci\u00f3n para la poblaci\u00f3n en general, informando sobre los signos de abuso, c\u00f3mo actuar ante una sospecha y la importancia de un ambiente protector.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><strong>Nivel familiar y de cuidadores<\/strong><\/p><ul><li><strong>Fortalecimiento de las habilidades parentales<\/strong>: Ofrecer programas que eduquen a los padres y cuidadores sobre la crianza positiva, la comunicaci\u00f3n abierta con los ni\u00f1os y la creaci\u00f3n de un ambiente de confianza. Esto les ayuda a establecer l\u00edmites saludables y a estar atentos a las necesidades y comportamientos de sus hijos.<\/li><li><strong>Educaci\u00f3n sobre seguridad<\/strong>: Ense\u00f1ar a los padres a hablar con sus hijos sobre las partes del cuerpo que son privadas, el concepto de \u00abtoque inapropiado\u00bb y la importancia de decir \u00abno\u00bb y buscar ayuda si alguien los hace sentir inc\u00f3modos.<\/li><li><strong>Supervisi\u00f3n adecuada<\/strong>: Promover la supervisi\u00f3n responsable de los ni\u00f1os, tanto en el hogar como en otros entornos.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><strong>Nivel Individual (ni\u00f1os y adolescentes)<\/strong><\/p><ul><li><strong>Educaci\u00f3n sobre seguridad personal<\/strong>: Impartir programas educativos adaptados a la edad de los ni\u00f1os y adolescentes para ense\u00f1arles sobre la anatom\u00eda, el consentimiento, la diferencia entre un \u00abtoque bueno\u00bb y uno \u00abmalo\u00bb, y la importancia de confiar en sus instintos y expresar sus sentimientos.<\/li><li><strong>Desarrollo de habilidades de afrontamiento<\/strong>: Ense\u00f1arles a identificar situaciones de riesgo y a desarrollar habilidades para resistir y reaccionar de manera segura, como gritar, huir y buscar la ayuda de un adulto de confianza.<\/li><li><strong>Identificaci\u00f3n de adultos de confianza<\/strong>: Promover que los ni\u00f1os identifiquen y sepan a qui\u00e9n pueden acudir en caso de emergencia, ya sea un maestro, familiar o consejero.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413885\" id=\"e-n-tab-content-1554413885\" data-tab-index=\"5\" style=\"--n-tabs-title-order: 5;\" class=\" elementor-element elementor-element-a37165e e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"a37165e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-a97559d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"a97559d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-73a862f e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"73a862f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-23b8e9f elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"23b8e9f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Ruta Legal<\/strong><\/span><\/p><p>Cuando una v\u00edctima de abuso sexual infantil llega a la consulta, el pediatra debe seguir un protocolo claro para la activaci\u00f3n de la ruta legal. Existen dos escenarios principales:<\/p><ol><li><strong>La v\u00edctima llega con una orden de un ente legal (como el Consejo de Protecci\u00f3n):<\/strong> En este caso, ya existe una denuncia formal. La atenci\u00f3n m\u00e9dica se puede gestionar de forma ambulatoria, siempre y cuando la v\u00edctima tenga un lugar seguro al cual regresar.<\/li><li><strong>No existe una denuncia previa:<\/strong> Es responsabilidad del <strong>personal de salud activar la ruta legal<\/strong>. Para ello, se debe seguir el protocolo establecido:<\/li><\/ol><ul><li><strong>Notificar a Trabajo Social:<\/strong> El m\u00e9dico debe entregar un informe detallado con los hallazgos cl\u00ednicos.<\/li><li><strong>Coordinaci\u00f3n con el Consejo de Protecci\u00f3n:<\/strong> Trabajo Social se encarga de contactar al Consejo de Protecci\u00f3n de Ni\u00f1os, Ni\u00f1as y Adolescentes (CPNNA) de la localidad. El CPNNA dictar\u00e1 una medida de protecci\u00f3n (que, en muchos casos, es una medida de internaci\u00f3n para garantizar la seguridad de la v\u00edctima).<\/li><li><strong>Formalizaci\u00f3n de la denuncia:<\/strong> Con la gu\u00eda del CPNNA, el representante legal de la v\u00edctima debe formalizar la denuncia ante el Ministerio P\u00fablico.<\/li><li><strong>Finalizaci\u00f3n del proceso:<\/strong> Una vez completado el tratamiento m\u00e9dico y las evaluaciones psicol\u00f3gicas, y si la v\u00edctima ya tiene un lugar seguro, el CPNNA puede revocar la medida de internaci\u00f3n y autorizar el alta.<\/li><\/ul><p>Este protocolo asegura que, adem\u00e1s de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, se active el sistema de protecci\u00f3n legal para salvaguardar el bienestar del menor. <strong>En caso de no conocer la ruta legal en su localidad puede llamar y notificar al 0800Fisca00.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413886\" id=\"e-n-tab-content-1554413886\" data-tab-index=\"6\" style=\"--n-tabs-title-order: 6;\" class=\" elementor-element elementor-element-0f367df e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"0f367df\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-8bffaca e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"8bffaca\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-326aa56 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"326aa56\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d60d14d elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d60d14d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Profilaxis post-expocisi\u00f3n (PEP) HIV<\/strong><\/span><\/p><p>Iniciar lo antes posible (En las primeras 72 horas post-exposici\u00f3n). Indicado por el servicio de infectolog\u00eda del centro.<\/p><ul><li><strong>Anticoncepci\u00f3n de emergencia: <\/strong>si la agresi\u00f3n ocurri\u00f3 en las \u00faltimas 120 horas en ni\u00f1as p\u00faberes administrar Levonorgestrel 1,5 mg (actualmente se consiguen en la farmacia con este nombre antes mencionado; tambi\u00e9n puede encontrarse con otros nombres comerciales CercioraT, Postinor 2).<\/li><\/ul><ul><li><strong>Profilaxis para ITS:<\/strong> Tratamiento emp\u00edrico de ITS<\/li><\/ul><p><strong>S\u00edfilis:<\/strong> \u00a0\u2265 35 kg Penicilina benzat\u00ednica 2,4 millones UI IM dosis \u00fanica o Azitromicina 2 g VO dosis \u00fanica. &lt; 35 kg Penicilina benzat\u00ednica 50 mil\/Kg UI IM dosis \u00fanica (m\u00e1ximo 2,4 millones UI) o Azitromicina\u00a0 20 mg\/kg VO dosis \u00fanica (m\u00e1ximo 1 g)<\/p><p><strong>Gonorrea:<\/strong> \u00a0\u2265 35 kg \u00a0Ceftriaxona 250 mg\u00a0 IM dosis \u00fanica o Cefixima\u00a0 400 mg dosis \u00fanica. &lt; 35 kg Ceftriaxona 125 mg IM dosis \u00fanica o Cefixima\u00a0 8 mg\/kg\/d\u00eda VO dosis \u00fanica (m\u00e1ximo 400 mg).<\/p><p><strong>Clamidiasis: <\/strong>\u2265 35 kg\u00a0 Azitromicina\u00a0 1 gr VO dosis \u00fanica o Eritromicina\u00a0 500 mg cada 6 horas por 7 d\u00edas o Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 d\u00edas (contraindicada en el embarazo).&lt; 35 kg Azitromicina\u00a0 20 mg\/kg VO dosis \u00fanica (m\u00e1ximo 1 g) o Eritromicina\u00a0 50 mg\/Kg\/d\u00eda cada 6 horas por 7 d\u00edas (m\u00e1ximo 2 g\/d\u00eda)<\/p><p><strong>Tricomoniasis:\u00a0 <\/strong>\u2265 35 kg Metronidazol 2 gr VO dosis \u00fanica (evitar en el primer trimestre del embarazo) o Tinidazol 2 gr VO dosis \u00fanica. &lt; 35 kg Metronidazol 15 mg\/kg dosis \u00fanica (m\u00e1ximo 2 g) o Metronidazol 7,5 mg\/kg cada 12 horas dos dosis (m\u00e1ximo 2 g\/d\u00eda).<\/p><ul><li><strong>Vacunaci\u00f3n:<\/strong> T\u00e9tanos, hepatitis B y contra Virus del Papiloma Humano (si aplica).<\/li><li><strong>Pruebas de laboratorio: (no contar con alguna de las siguientes pruebas no contraindica el inicio de la terapia): ITS:<\/strong> HIV al momento de la primera consulta y en caso de resultar positiva no iniciar PEP al HIV y referir a infectolog\u00eda para confirmar diagn\u00f3stico e iniciar tratamiento. VDRL, HBsAg, Ag HCV. levonorgestrel) si la agresi\u00f3n ocurri\u00f3 en los \u00faltimos 5 d\u00edas en ni\u00f1as p\u00faberes). <strong>Prueba de embarazo:<\/strong> Beta-HCG cualitativa.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413887\" id=\"e-n-tab-content-1554413887\" data-tab-index=\"7\" style=\"--n-tabs-title-order: 7;\" class=\" elementor-element elementor-element-f409e53 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"f409e53\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-0f2fbf6 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0f2fbf6\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-5837cd4 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"5837cd4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-de13751 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"de13751\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Informe m\u00e9dico<\/strong><\/span><\/p><p>Es un documento de gran valor <strong>m\u00e9dico-legal<\/strong>, y se debe incluir lo siguiente:<\/p><p>Datos de identificaci\u00f3n:<\/p><ul><li><strong>Datos del paciente:<\/strong> Nombre completo, edad, sexo, fecha y hora de la atenci\u00f3n. En el caso de menores de edad, se debe incluir tambi\u00e9n el nombre, C\u00e9dula de Identidad y v\u00ednculo de la persona que lo acompa\u00f1a.<\/li><li><strong>Identificaci\u00f3n del profesional:<\/strong> Nombre completo, n\u00famero de colegiado y especialidad de quien realiza el informe.<\/li><li><strong>Fecha, hora y lugar de la evaluaci\u00f3n:<\/strong> Es fundamental registrar la fecha y hora exactas de la llegada del paciente al servicio y del inicio de la evaluaci\u00f3n.<\/li><li><strong>Relato de los hechos: (relato de la v\u00edctima y relato del acompa\u00f1ante) <\/strong>Se debe escribir c\u00f3mo se toma conocimiento del hecho (por relato espont\u00e1neo del menor, por la persona que lo acompa\u00f1a, por las autoridades, etc.). Se debe incluir el <strong>motivo de la consulta<\/strong> de forma textual, registrando el relato del paciente y del acompa\u00f1ante, incluyendo la fecha y hora del presunto abuso, el lugar, el tipo de agresi\u00f3n (penetraci\u00f3n, tocamientos, etc.), el n\u00famero de agresores y la relaci\u00f3n con el agresor (si se conoce). (S\u00f3lo si la v\u00edctima desea hablar de lo sucedido).<\/li><li><strong>Examen f\u00edsico <\/strong>El examen debe ser sistem\u00e1tico, completo (c\u00e9falo-caudal) y realizado de forma respetuosa, explicando cada paso al paciente (y a sus acompa\u00f1antes en el caso de menores). <strong>El examen debe ser descriptivo, no conclusivo.<\/strong><\/li><li><strong>Descripci\u00f3n general:<\/strong> Estado de \u00e1nimo, vestimenta, estado de higiene.<\/li><li><strong>Examen de piel y mucosas: <\/strong>Se deben buscar y describir detalladamente <strong>todas las lesiones<\/strong> (hematomas, escoriaciones, laceraciones, quemaduras, etc.), no solo en las \u00e1reas genitales. Es crucial documentar su <strong>tama\u00f1o, ubicaci\u00f3n, color y tipo<\/strong>.<\/li><li><strong>Examen genito-anal:<\/strong><ul><li><strong>En ni\u00f1as prep\u00faberes:<\/strong> Se debe realizar una observaci\u00f3n externa, evitando instrumentaci\u00f3n interna (esp\u00e9culo), a menos que sea estrictamente necesario por sangrado o sospecha de cuerpo extra\u00f1o y deber\u00e1 hacerse exploraci\u00f3n bajo sedaci\u00f3n por especialistas. Se describe la vulva, labios menores y mayores, introito vaginal, uretra e himen.<\/li><li><strong>En adolescentes:<\/strong> Se describe genitales externos e internos (s\u00f3lo si est\u00e1 indicado el examen con esp\u00e9culo).<\/li><li><strong>En ni\u00f1os:<\/strong> Se describe el pene y el escroto.<\/li><li><strong>En todos los casos:<\/strong> Se examina la regi\u00f3n perianal y anal, describiendo el tono del esf\u00ednter anal y cualquier lesi\u00f3n.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Toma de muestras:<\/strong> Se debe documentar la toma de cualquier muestra (hisopados, sangre, orina), especificando el lugar de donde se obtuvo, la fecha, hora y el nombre del profesional que la recolect\u00f3, s\u00f3lo si se garantiza la cadena de custodia.<\/li><li><strong>Conclusiones:<\/strong> Se deben resumir los hallazgos m\u00e1s relevantes del examen f\u00edsico<\/li><li><strong>Diagn\u00f3sticos adicionales:<\/strong> Cualquier otro diagn\u00f3stico cl\u00ednico (por ejemplo, una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual o un embarazo) debe ser documentado.<\/li><li><strong>Tratamiento m\u00e9dico:<\/strong> Se debe documentar cualquier tratamiento o profilaxis administrada.<\/li><li><strong>Derivaciones:<\/strong> Se debe especificar a qu\u00e9 servicios se refiere al paciente (psicolog\u00eda, trabajo social, medicina forense, ginecolog\u00eda, etc.).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413888\" id=\"e-n-tab-content-1554413888\" data-tab-index=\"8\" style=\"--n-tabs-title-order: 8;\" class=\" elementor-element elementor-element-65b7ab0 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"65b7ab0\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-314e3fe e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"314e3fe\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-e0c37f6 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"e0c37f6\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-298f67f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"298f67f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Seguimiento<\/strong><\/span><\/p><ul><li><strong>2 semanas:<\/strong><ul><li>Examinar cualquier lesi\u00f3n para una curaci\u00f3n adecuada.<\/li><li>Documentar la curaci\u00f3n, en comparaciones con las lesiones iniciales.<\/li><li>Verificar que el\/la paciente haya completado el curso de cualquier medicamento administrado para las ITS y su tolerancia.<\/li><li>Obtener cultivos y extraer sangre para evaluar ITS.<\/li><li>Discutir los resultados de cualquier prueba realizada.<\/li><li>Prueba de embarazo si est\u00e1 indicado.<\/li><li>Recordar a los y las pacientes que regresen para recibir sus vacunas contra la hepatitis B en 1 mes y 6 meses, la dosis de refuerzo de toxoide tet\u00e1nico y pruebas de VIH a los 3 y 6 meses o para hacer un seguimiento con su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica habitual, siempre y cuando as\u00ed lo deseen, tomando en consideraci\u00f3n que la realizaci\u00f3n de pruebas de HIV es un acto que requiere del pleno consentimiento de el\/la paciente.<\/li><li>Hacer citas de seguimiento.<\/li><li>Evaluar el estado emocional y el estado mental de \u00e9l\/la paciente, y fomentar el asesoramiento si a\u00fan no lo han hecho.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>3 meses<\/strong><ul><li>Prueba de VIH. Aseg\u00farese de contar con asesoramiento previo y posterior a la prueba.<\/li><li>Discutir resultados.<\/li><li>Extraer sangre para la prueba de s\u00edfilis si no se administraron antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos previamente.<\/li><li>Evaluar el estado emocional y el estado mental de el\/la paciente y alentarle a buscar asesoramiento si a\u00fan no lo han hecho.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>6 meses<\/strong><\/li><\/ul><p>&#8211; Prueba de VIH. Aseg\u00farese de contar con asesoramiento previo y posterior a la prueba hacer una referencia apropiada.<\/p><p>&#8211; Discutir resultados.<\/p><p>&#8211; Administrar la tercera dosis de la vacuna contra la hepatitis B.<\/p><p>&#8211; Evaluar la salud emocional del\/la paciente y referir seg\u00fan sea necesario.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-1554413889\" id=\"e-n-tab-content-1554413889\" data-tab-index=\"9\" style=\"--n-tabs-title-order: 9;\" class=\" elementor-element elementor-element-feeee70 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"feeee70\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-468d5d8 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"468d5d8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>AUTORES<\/b><\/span><\/p><p><sup>1 <\/sup>Priscila Rodr\u00edguez Le Maitre<\/p><p><sup>1<\/sup> Adjunto del servicio de Ginecolog\u00eda InfantoJuvenil del Hospital de Ni\u00f1os Dr. Jos\u00e9 Manuel de los Rios. Caracas<\/p><p><strong>C\u00f3mo citar este art\u00edculo:<\/strong> Rodriguez Le M P. Gu\u00eda de Algoritmos en Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria. Abuso Sexual Infantil. 2025 (en l\u00ednea) consultado el dd\/mm\/aaaa. Disponible e<a href=\"http:\/\/algoritmos.aepap.org\/algoritmo\/32\/actividades-preventivas-en-oftalmologia\">n <\/a>\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680 e-n-tab-title-15544138810\" id=\"e-n-tab-content-15544138810\" data-tab-index=\"10\" style=\"--n-tabs-title-order: 10;\" class=\" elementor-element elementor-element-fcae548 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"fcae548\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-652ccfb e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"652ccfb\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9680\" class=\"elementor-element elementor-element-bf2d1c4 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"bf2d1c4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e69d3a7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e69d3a7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p><ol><li>Cabrera J, Sanju\u00e1n C, Barroso L. M\u00f3dulo 2: Indicadores de violencia sexual contra la infancia [Internet]. Save the Children, 2020 [citado 18 ago 2025]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.savethechildren.es\/sites\/default\/files\/2020-09\/ManualFormativo_Modulo2.pdf\">https:\/\/www.savethechildren.es\/sites\/default\/files\/2020-09\/ManualFormativo_Modulo2.pdf<\/a><\/li><li>Ministerio del Poder Popular para la Salud. Protocolo Nacional para el Manejo Cl\u00ednico de la Violencia Sexual. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud; 2020. Disponible en: <a href=\"https:\/\/venezuela.unfpa.org\/es\/publications\/protocolo-nacional-para-el-manejo-cl%C3%ADnico-de-la-violencia-sexual\">https:\/\/<\/a><a href=\"https:\/\/venezuela.unfpa.org\/es\/publications\/protocolo-nacional-para-el-manejo-cl%C3%ADnico-de-la-violencia-sexual\">unfpa.org\/es\/publications\/protocolo-nacional-para-el-manejo-cl%C3%ADnico-de-la-violencia-sexual<\/a><\/li><li>Casas-Mu\u00f1oz A, Carranza-Neira J, Intebi I, Lidchi V, Eisenstein E, Greenbaum J. Abordaje de la violencia sexual infantil: un llamado a la acci\u00f3n para los profesionales de Am\u00e9rica Latina. 2023; 47: 1-5, doi:10.26633\/RPSP.2023.54<\/li><li>World Health Organization (WHO). Clinical management of rape survivors: developing protocols for use in refugee and other low-resource settings.<\/li><li>Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines.<\/li><li>Gu\u00eda para el manejo de casos de violencia sexual contra ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes. 2017.<\/li><li>American Academy of Paediatrics. Council on Child Abuse and Neglect. Evaluation of the Sexually Abused Child. <em>Pediatrics<\/em>. 2018;141(3): e20173737.<\/li><li>Finkelhor D, Jones LM, Shattuck, A, Turner H. Sexual abuse in the lives of children and adolescents: an analysis of the National Survey of Children&#8217;s Exposure to Violence. Child Abuse &amp; Neglect. 2017; 65:1-12.<\/li><li>Salvador S\u00e1nchez L, Rodr\u00edguez Conesa N, S\u00e1nchez Ram\u00f3n S, Rey Novoa M. La violencia sexual y su abordaje en el sistema de salud. 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e-con e-child\" data-id=\"83018ba\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681\" class=\"elementor-element elementor-element-bd57e1b e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"bd57e1b\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7922188 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7922188\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Definici\u00f3n<\/b><\/span><\/p><p>Las infecciones ginecol\u00f3gicas en ni\u00f1as Y ADOLESCENTES, tambi\u00e9n conocidas como\u00a0vulvovaginitis, son comunes y pueden causar s\u00edntomas como dolor,\u00a0 prurito, eritema, edema, y flujo vaginal anormal.\u00a0Es importante identificar la causa para un tratamiento adecuado.<\/p><p><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p><p>Causas comunes de infecciones ginecol\u00f3gicas en ni\u00f1as:<\/p><p><strong>Irritaci\u00f3n qu\u00edmica: <\/strong>Jabones, geles de ba\u00f1o, o productos de higiene personal pueden irritar la zona vulvar.\u00a0<\/p><p><strong>Infecciones bacterianas: <\/strong>Bacterias como Streptococcus o Staphylococcus pueden causar irritaci\u00f3n, secreci\u00f3n y dolor en vulva.\u00a0<\/p><p><strong>Infecciones por hongos: <\/strong>La candidiasis, puede provocar prurito intenso, flujo blanco espeso y eritema.\u00a0<\/p><p><strong>Irritantes externos: <\/strong>Ropa ajustada, falta de higiene adecuada, o el uso de productos irritantes.\u00a0<\/p><p><strong>Enfermedades de la piel: <\/strong>Trastornos como la psoriasis o el liquen escleroso.\u00a0<\/p><p><strong>Abuso sexual: <\/strong>En algunos casos, los s\u00edntomas pueden ser indicativos de abuso sexual, requiriendo atenci\u00f3n m\u00e9dica y apoyo especializado.\u00a0<\/p><p><strong>Otras infecciones: <\/strong>Infecciones por oxiuros o virus como el herpes o el VPH tambi\u00e9n pueden ser causa de afecciones ginecol\u00f3gicos en ni\u00f1as.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681 e-n-tab-title-1887669472\" id=\"e-n-tab-content-1887669472\" data-tab-index=\"2\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\" class=\" elementor-element elementor-element-fcfc101 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"fcfc101\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681\" class=\"elementor-element elementor-element-bff650c e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"bff650c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aa3411d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"aa3411d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Diagn\u00f3stico\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><strong>Historia cl\u00ednica<\/strong><\/p><ul><li>Calidad, localizaci\u00f3n y desencadenantes del s\u00edntoma<\/li><\/ul><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Ardor, escozor, sensaci\u00f3n inusual o malestar intenso<\/li><li>Dolor punzante vaginal o perineal durante la noche o el d\u00eda<\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Prurito<\/li><\/ul><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Sangrado<\/li><li>Descargas vaginales<\/li><li>Disuria y frecuencia urinaria<\/li><li>H\u00e1bito intestinal para descartar\u00a0<a href=\"https:\/\/www.rch.org.au\/clinicalguide\/guideline_index\/Constipation\/\">estre\u00f1imiento<\/a><\/li><li>Etapa puberal (para evaluar la pubertad precoz (Escalera de Maduraci\u00f3n Sexual. E. Sileo\u00a0)<\/li><li>Historial sexual (incluida la dispareunia superficial en adolescentes sexualmente activos)<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>Examen<\/strong><\/p><p>Si es relevante, examine primero las \u00e1reas no genitales, por ejemplo, para detectar evidencia de afecciones cut\u00e1neas sist\u00e9micas.<\/p><p><strong>Examen perineal<\/strong><\/p><p>Considere cuidadosamente el prop\u00f3sito\/necesidad de un examen perineal<\/p><p>Las principales patolog\u00edas con las que debemos hacer diagn\u00f3stico diferencial son (2, 4-6)<\/p><ul><li>Si es necesario el examen perineal, s\u00f3lo debe realizarse\u00a0<strong>una vez y<\/strong>\u00a0por el m\u00e9dico con m\u00e1s experiencia.<\/li><li>El m\u00e9dico superior debe estar presente para supervisar y\/o acompa\u00f1ar junto con los padres o representantes.<\/li><li>Proporcionar una explicaci\u00f3n a la ni\u00f1a y a los padres sobre el prop\u00f3sito del examen y obtener el consentimiento.<\/li><li>Aseg\u00farese de mantener la privacidad y minimizar la incomodidad y la angustia.<\/li><\/ul><p>El perineo se examina mejor con la ni\u00f1a en dec\u00fabito supino (o semisupino en el regazo de los padres) en posici\u00f3n de rana: talones juntos, rodillas flexionadas y caderas abducidas; o acostado de lado con las rodillas levantadas hacia el pecho.<br \/>La ni\u00f1a puede ayudar a separar los labios si lo prefiere.<\/p><p><strong>No realice un tacto vaginal interno ni tome muestras vaginales internas en ni\u00f1as prep\u00faberes. Refiera a consulta de ginecolog\u00eda infantojuvenil, si lo considera necesario.<\/strong><\/p><p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1337\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Examen-Perineal-300x197.jpg\" alt=\"\" width=\"278\" height=\"183\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Examen-Perineal-300x197.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Examen-Perineal.jpg 433w\" sizes=\"(max-width: 278px) 100vw, 278px\" \/>\u00a0<\/strong><\/p><p><strong>Pruebas diagn\u00f3sticas<\/strong><\/p><ul><li>Las pruebas deben dirigirse a la causa subyacente.<\/li><\/ul><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Si la causa no est\u00e1 clara o existe la preocupaci\u00f3n de que haya un cuerpo extra\u00f1o en la vagina, consulte con un ginec\u00f3logo.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Urocultivo y antibiograma, sospecha de infecci\u00f3n de orina<\/li><li>Test para descartar Estreptococo Beta Hemol\u00edtico del grupo A (EBHGA)<\/li><li>Sospecha de oxiuros aplicar test de Graham<\/li><\/ul><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Si presenta secreci\u00f3n profusa o con mal olor: se indica cultivo de secreci\u00f3n vaginal.<\/li><li>Si esta la presencia de cuerpo extra\u00f1o, sangrado o flujo recurrente se indica vaginoscopia.<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1339 aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Pruebas-Diagnosticas-300x202.jpg\" alt=\"\" width=\"197\" height=\"132\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Pruebas-Diagnosticas-300x202.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Pruebas-Diagnosticas.jpg 437w\" sizes=\"(max-width: 197px) 100vw, 197px\" \/><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681 e-n-tab-title-1887669473\" id=\"e-n-tab-content-1887669473\" data-tab-index=\"3\" style=\"--n-tabs-title-order: 3;\" class=\" elementor-element elementor-element-af29426 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"af29426\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681\" class=\"elementor-element elementor-element-0f656b2 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0f656b2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6537778 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6537778\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Clasificaci\u00f3n<\/b><\/span><\/p><p>Vulvovaginitis espec\u00edfica: cuando se a\u00edsla o se identifica el agente causal.<\/p><p>Vulvovaginitis inespec\u00edfica: producida por causas o agentes irritantes, mala t\u00e9cnica de aseo genita, ba\u00f1os de inmersi\u00f3n frecuente.\u00a0 La edad es un factor que se debe tener en cuenta ya que por razones anat\u00f3micas, uso de pa\u00f1al, independencia de la ni\u00f1a para aseo de su \u00e1rea genital, puede presentarse con mucha frecuencia estas manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681 e-n-tab-title-1887669474\" id=\"e-n-tab-content-1887669474\" data-tab-index=\"4\" style=\"--n-tabs-title-order: 4;\" class=\" elementor-element elementor-element-bb77b8c e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"bb77b8c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c898ab8 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c898ab8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Diagn\u00f3stico diferencial<\/b><\/span><\/p><p>Considerar las posibles etiolog\u00edas<\/p><p>Infecciosas: Bacteriana, f\u00fangica, parasitaria, viral.<\/p><p>No infecciosa: cuerpo extra\u00f1o, irritaci\u00f3n qu\u00edmica, dermatitis, abuso sexual.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681 e-n-tab-title-1887669475\" id=\"e-n-tab-content-1887669475\" data-tab-index=\"5\" style=\"--n-tabs-title-order: 5;\" class=\" elementor-element elementor-element-31b5595 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"31b5595\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681\" class=\"elementor-element elementor-element-daec619 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"daec619\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cbd8504 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cbd8504\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tratamiento<\/b><\/span><\/p><p>\u00a0<\/p><ul><li>El tratamiento depender\u00e1 de la causa, sea infecciosa o no y puede incluir cremas con vitaminas y minerales (Ademina kids, Ademina Plus, Over skin 10 0 40%, Desitin, Lanolzinc, Ureaderm), antibi\u00f3ticos seg\u00fan el espectro del germen aislado en el cultivo, calculado seg\u00fan peso y talla de la paciente, antiparasitarios (Albendazol, Helal, Zontricon, Givotan) o corticosteroides (Dermacortine, Dermazol) QUE \u00bf COMO \u00bf DURACION<\/li><li>Es importante seguir las indicaciones del m\u00e9dico y completar el tratamiento para evitar reca\u00eddas.\u00a0<\/li><li>En caso de abuso sexual, es fundamental brindar apoyo psicol\u00f3gico y f\u00edsico a la ni\u00f1a.\u00a0<\/li><\/ul><p>Consideraciones importantes:<\/p><ul><li>La vulvovaginitis en ni\u00f1as es com\u00fan y tratable, pero es importante consultar a un m\u00e9dico para descartar causas graves.\u00a0<\/li><li>En algunos casos, los s\u00edntomas pueden ser inespec\u00edficos o estar relacionados con otras condiciones, por lo que es fundamental un diagn\u00f3stico preciso.\u00a0<\/li><li>La prevenci\u00f3n es clave, incluyendo la educaci\u00f3n sobre higiene \u00edntima y h\u00e1bitos saludables.\u00a0<\/li><li>En caso de sospecha de abuso sexual, es crucial buscar ayuda profesional.\u00a0<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681 e-n-tab-title-1887669476\" id=\"e-n-tab-content-1887669476\" data-tab-index=\"6\" style=\"--n-tabs-title-order: 6;\" class=\" elementor-element elementor-element-90a83b0 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"90a83b0\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681\" class=\"elementor-element elementor-element-f519a95 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"f519a95\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1cce96f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1cce96f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Prevenci\u00f3n<\/b><\/span><\/p><p>Uso de ropa interior blanca de algod\u00f3n. Evite las pantimedias y ropa ajustada.<\/p><p>Evitar agentes irritantes: lociones y geles que contengan perfume o aroma. Preferir jabones de pH neutro.<\/p><p>No frotar la piel de la vulva con pa\u00f1os o toallitas h\u00famedas. Secar la piel firme y delicadamente en vez de frotar con la toalla.<\/p><p>Usar papel higi\u00e9nico sin esencias.\u00a0<\/p><p>Uso de ung\u00fcentos emolientes a base de vitamina A y D o vaselina.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong><u>Niveles de evidencia y recomendaci\u00f3n del manejo de la vulvovaginitis seg\u00fan\u00a0 GRADE. <\/u><\/strong><\/p><p>RECOMENDACI\u00d3N 1. La atenci\u00f3n debe ser individual en un \u00e1rea privada. Se sugiere utilizar un lenguaje sencillo, neutro sin hacer juicios de valor. La historia cl\u00ednica deber\u00e1 averiguar sobre la presencia de s\u00edntomas, tales como: lesiones externas, flujo vaginal, mal olor, prurito, disuria, dolor abdominal. Adem\u00e1s, se averiguar\u00e1 sobre la presencia de factores de riesgo para abuso sexual. Se contin\u00faa con el examen f\u00edsico en busca de adenopat\u00edas (en especial las inguinales), fiebre, dolor abdominal a la palpaci\u00f3n o dolor de \u201crebote\u201d. Con el examen p\u00e9lvico se deber\u00e1 buscar la presencia de \u00falceras o lesiones genitales en labios mayores, menores y ano (Nivel de Evidencia Muy baja). Recomendaci\u00f3n fuerte a favor<\/p><p>\u00a0RECOMENDACI\u00d3N 2. Con base en la historia cl\u00ednica se har\u00e1 un diagn\u00f3stico sindr\u00f3mico, se administrar\u00e1 el tratamiento espec\u00edfico, recordando que puede haber m\u00e1s de un agente etiol\u00f3gico causal y se har\u00e1 una consejer\u00eda que deber\u00e1 incluir orientaci\u00f3n sobre el s\u00edndrome que presenta, (Nivel de Evidencia Alta). Recomendaci\u00f3n fuerte a favor.<\/p><p>\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681 e-n-tab-title-1887669477\" id=\"e-n-tab-content-1887669477\" data-tab-index=\"7\" style=\"--n-tabs-title-order: 7;\" class=\" elementor-element elementor-element-e4c6a39 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"e4c6a39\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681\" class=\"elementor-element elementor-element-f2dae86 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"f2dae86\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1c57941 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1c57941\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>AUTORES<\/b><\/span><\/p><p>\u00a0Natera Jos\u00e9 Luis <sup>1<\/sup><\/p><p>1Obstetra ginec\u00f3logo y Ginec\u00f3logo infanto Juvenil. Profesor del posgrado de ginecolog\u00eda y obstetricia del Hospital IVSS Dr. Domingo Guzm\u00e1n Lander<\/p><p><em><sup>\u00a0<\/sup><\/em><strong>Nombre autor responsable <\/strong>Natera Jos\u00e9 Luis <sup>1<\/sup><\/p><p><strong>Correo: dr.jlnatera@gmail.com<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681 e-n-tab-title-1887669478\" id=\"e-n-tab-content-1887669478\" data-tab-index=\"8\" style=\"--n-tabs-title-order: 8;\" class=\" elementor-element elementor-element-9f6eece e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"9f6eece\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681\" class=\"elementor-element elementor-element-ec34c4d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"ec34c4d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9681\" class=\"elementor-element elementor-element-b2c4798 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"b2c4798\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-24be0af elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"24be0af\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p><ol><li>Chanchlani N, Hodes D. Consulta de quince minutos: Dolor vulvar en la ni\u00f1a prep\u00faber.\u00a0<em>Arch Dis Child Educ Prac Ed<\/em>2021; 106:333-340.<\/li><li>Clare CA, Yeh J. Vulvodinia en la adolescencia: s\u00edndromes de dolor vulvar infantil.\u00a0\u00a0<em>J Pediatr Adolesc Gynecol<\/em>. 2011;24(3):110\u2010115.<\/li><li>Davis VJ. Lo que el pediatra debe saber sobre ginecolog\u00eda pedi\u00e1trica y adolescente: La perspectiva de un ginec\u00f3logo.\u00a0\u00a0<em>Paediatr Child Health<\/em>. 2003;8(8):491-495. \u00a0 doi:10.1093\/pch\/8.8.491<\/li><li>Dennie J, Grover SR. Dolor perineal y vaginal molesto en ni\u00f1as prep\u00faberes: una etiolog\u00eda. J Paediatr Child Health. Febrero de 2013;49(2):138-40. doi: 1111\/jpc.12085. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica, 18 de enero de 2013. PMID: 23331477.<\/li><li>Dunford A, Rampal D, Kielly M, Grover SR. Dolor vulvar en pacientes pedi\u00e1tricas y adolescentes.\u00a0\u00a0<em>J Pediatr Adolesc Gynecol<\/em>. 2019;32(4):359-362<\/li><li>Mauskar MM, Marathe K, Venkatesan A, Schlosser BJ, Edwards L. Enfermedades vulvares: Afecciones en adultos y ni\u00f1os.\u00a0\u00a0<em>J Am Acad Dermatol<\/em>. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2020;82(6):1287-1298.<\/li><li>Laufer M et al 2020,\u00a0<em>Resumen de las molestias vulvovaginales en la ni\u00f1a prep\u00faber,<\/em>UptoDate consultado en julio de 2020<\/li><li>Hospital Infantil de Perth. Directrices del servicio de urgencias: Vulvovaginitis. 2021.\u00a0<a href=\"https:\/\/pch.health.wa.gov.au\/For-health-professionals\/Emergency-Department-Guidelines\/Vulvovaginitis\">https:\/\/pch.health.wa.gov.au\/For-health-professionals\/Emergency-Department-Guidelines\/Vulvovaginitis<\/a>(consultado el 19 de mayo de 2022)<\/li><li>Laufer MR, Emans SJ. Vulvovaginitis in the prepubertal child: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment. UpToDate, 2023 [en l\u00ednea] [consultado el 16\/11\/2023]. Disponible en https:\/\/medilib.ir\/uptodate\/show\/134115 6.<\/li><li>Tong L, Sun G, Teng J. Pediatric Lichen Sclerosus: A Review of the Epidemiology and Treatment Options. Pediatric Dermatology 2015; 32: 5939 (https:\/\/doi.org\/10.1111\/pde.12615) .<\/li><li>Orszulak B, Dulska A, Nizi\u0144ski K, Skowronek K, Bodziony J, Stojko R, et al. Pediatric Vulvar Lichen Sclerosus. A Review of the Literature. Int J Environ Res Public Health 2021;(13):7153 (https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph18137153).<\/li><li>De Luca DA, Papara C, Vorobyev A, Staiger H, Bieber K, Tha\u00e7i D, et al. Lichen sclerosus: The 2023 update. Front. Med. 10:1106318 (https:\/\/doi.org\/10.3389\/fmed.2023.1106318)<\/li><li>Sidbury R. Acute genital ulceration (Lipsch\u00fctz ulcer). UpToDate, 2023 [en l\u00ednea] [consultado el 16\/11\/2023]. Disponible en www.uptodate.com\/contents\/acute-genital-ulceration-lipschutz-ulcer<\/li><li>Laufer MR, Emmans SJ. Overview of vulvovaginal conditions in the prepubertal child. UpToDate, 2023 [en l\u00ednea] [consultado el 16\/11\/2023]. Disponible en <a href=\"http:\/\/www.uptodate.cn\/contents\/overview-of-vulvovaginal-conditions-in-the-prepubertal-child.\">uptodate.cn\/contents\/overview-of-vulvovaginal-conditions-in-the-prepubertal-child.<\/a><\/li><li>Vilano SE, Robbins CL. Common prepubertal vulvar conditions. 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src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png\" alt=\"\" width=\"52\" height=\"64\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png 244w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_.png 400w\" sizes=\"(max-width: 52px) 100vw, 52px\" \/><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/VULVOVAGINITIS.pdf\">Gu\u00eda Cl\u00ednica Vulvovaginitis<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"3\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-9682\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><div class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Traumatismo genital  <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-minus\" viewBox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M416 208H32c-17.67 0-32 14.33-32 32v32c0 17.67 14.33 32 32 32h384c17.67 0 32-14.33 32-32v-32c0-17.67-14.33-32-32-32z\"><\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-file-medical\" viewBox=\"0 0 384 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M377 105L279.1 7c-4.5-4.5-10.6-7-17-7H256v128h128v-6.1c0-6.3-2.5-12.4-7-16.9zm-153 31V0H24C10.7 0 0 10.7 0 24v464c0 13.3 10.7 24 24 24h336c13.3 0 24-10.7 24-24V160H248c-13.2 0-24-10.8-24-24zm64 160v48c0 4.4-3.6 8-8 8h-56v56c0 4.4-3.6 8-8 8h-48c-4.4 0-8-3.6-8-8v-56h-56c-4.4 0-8-3.6-8-8v-48c0-4.4 3.6-8 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href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Traumatismo-Genital-.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"Traumatismo Genital\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6MTM2OCwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL3ZpZGVvdGVjYS5zdnBlZGlhdHJpYS5vcmdcL3dwLWNvbnRlbnRcL3VwbG9hZHNcLzIwMjVcLzEwXC9UcmF1bWF0aXNtby1HZW5pdGFsLS5qcGcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"846\" height=\"567\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Traumatismo-Genital-.jpg\" class=\"attachment-large size-large wp-image-1368\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Traumatismo-Genital-.jpg 846w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Traumatismo-Genital--300x201.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Traumatismo-Genital--768x515.jpg 768w\" 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Abre elementos con Intro o Espacio, ci\u00e9rralos con Escape y navega con las fechas.\">\n\t\t\t<div class=\"e-n-tabs-heading\" role=\"tablist\">\n\t\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-1155720911\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-1155720911\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"true\" data-tab-index=\"1\" role=\"tab\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"e-n-tab-content-1155720911\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tA\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-1155720912\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-1155720912\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"false\" data-tab-index=\"2\" role=\"tab\" tabindex=\"-1\" aria-controls=\"e-n-tab-content-1155720912\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tB \t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-1155720913\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-1155720913\" class=\"e-n-tab-title\" 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tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-1155720911\" id=\"e-n-tab-content-1155720911\" data-tab-index=\"1\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\" class=\"e-active elementor-element elementor-element-9b6ea0e e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"9b6ea0e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-e1c0b22 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"e1c0b22\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-8c17c3e e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"8c17c3e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9314eff elementor-widget__width-initial 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As\u00ed mismo ante la sospecha de Abuso sexual o violencia f\u00edsica se debe activar y seguir el protocolo y algoritmo de Abuso sexual A.<\/p><p>Aunque las lesiones genitales aisladas rara vez comprometen la vida de la paciente, su manejo inadecuado puede derivar en secuelas funcionales significativas, tales como dolor cr\u00f3nico, dispareunia, infertilidad secundaria en la vida adulta o desarrollo de f\u00edstulas urogenitales. Es imperativo que el personal de salud est\u00e9 capacitado para identificar oportunamente estas lesiones, instaurar medidas terap\u00e9uticas iniciales adecuadas y garantizar una atenci\u00f3n integral que contemple los aspectos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y emocionales de la paciente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-1155720912\" id=\"e-n-tab-content-1155720912\" data-tab-index=\"2\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\" class=\" elementor-element elementor-element-d6f7579 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"d6f7579\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-41a1060 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"41a1060\" data-element_type=\"container\" 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data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-0248fa3 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0248fa3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-49a1f5e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"49a1f5e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Clasificaci\u00f3n<\/b><\/span><\/p><p><strong>Clasificaci\u00f3n seg\u00fan gravedad:<\/strong><\/p><ul><li>Leve: Contusiones, abrasiones, hematomas superficiales, Laceraciones peque\u00f1as sin compromiso funcional<\/li><\/ul><ul><li>Moderado: Laceraciones profundas, lesiones de mucosa, Fractura p\u00e9lvica no desplazada, Posible compromiso miccional o dolor significativo<\/li><\/ul><ul><li>Severo: Avulsiones, lesiones penetrantes, fracturas p\u00e9lvicas desplazadas, Lesiones vesicales o uretrales, Hemorragia activa o da\u00f1o funcional severo.<\/li><\/ul><p>Clasificaci\u00f3n de la <em>American Association for the Surgery of Trauma<\/em> de los traumatismos vulvares y vaginales.<\/p><p>Revisar el t\u00edtulo porque los 4 cuadros comprenden mas que traumatismos vulvares y vaginales, se sugiere: Traumatismos de genitales externos e intenos en ni\u00f1as y adolescentes.<\/p><p>deben colocarlo como Fuente en la parte inferior y no va en el t\u00edtulo.<\/p><p>La referencia debe estar incluida en BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-3b44ba2 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"3b44ba2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-443534b elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"443534b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"934\" height=\"464\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Clasificacion-traumatismos-vulvares.jpg\" class=\"attachment-large size-large wp-image-1382\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Clasificacion-traumatismos-vulvares.jpg 934w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Clasificacion-traumatismos-vulvares-300x149.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Clasificacion-traumatismos-vulvares-768x382.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 934px) 100vw, 934px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-1155720914\" id=\"e-n-tab-content-1155720914\" data-tab-index=\"4\" style=\"--n-tabs-title-order: 4;\" class=\" elementor-element elementor-element-615a246 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"615a246\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-72fe0d4 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"72fe0d4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4924758 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4924758\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/b><\/span><\/p><p>Anamnesis:<\/p><ul><li>Mecanismo del trauma, tiempo de evoluci\u00f3n aproximado<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>Examen f\u00edsico<\/p><ul><li>Evaluaci\u00f3n general y correcciones r\u00e1pidas de lesiones de forma inmediata.<\/li><li>La evaluaci\u00f3n primaria eval\u00faa las lesiones en las v\u00edas respiratorias, la respiraci\u00f3n y la circulaci\u00f3n.<\/li><li>La evaluaci\u00f3n secundaria es una evaluaci\u00f3n de la discapacidad del paciente, las extremidades y una evaluaci\u00f3n de la cabeza a los pies para detectar cualquier lesi\u00f3n adicional.<\/li><li>Evaluaci\u00f3n del \u00e1rea genital: ubicaci\u00f3n de lesiones, profundidad, hemorragia activa, integridad de funcionalidad de uretra, vejiga, hay dificultad para la micci\u00f3n o existe hematuria, se efectuar\u00e1 cistoscopia para valorar la integridad uretral y vesical, Vaginoscopia, rectoscopia y laparoscopia de acuerdo a cl\u00ednica y evoluci\u00f3n, siempre bajo anestesia general en quir\u00f3fano, para estudio y reparaci\u00f3n<\/li><li>Paracl\u00ednicos: laboratorios, radiograf\u00edas, ecograf\u00edas y tomograf\u00edas computarizadas<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-1155720915\" id=\"e-n-tab-content-1155720915\" data-tab-index=\"5\" style=\"--n-tabs-title-order: 5;\" class=\" elementor-element elementor-element-7de420c e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"7de420c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-8da00b8 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"8da00b8\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-74154b0 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"74154b0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tratamiento: traumatismo leve<\/b><\/span><\/p><p>Este tipo de lesiones son frecuentes en la pr\u00e1ctica pedi\u00e1trica. En general, no comprometen la anatom\u00eda ni la funci\u00f3n genital, pero requieren una evaluaci\u00f3n cuidadosa para descartar lesiones ocultas o se\u00f1ales de abuso.<\/p><p>\u00a0Paciente hemodin\u00e1micamente estable<\/p><p>\u00a0Evaluaci\u00f3n inicial:<\/p><ul><li>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica completa: anamnesis detallada, examen f\u00edsico genital y perianal.<\/li><li>Observaci\u00f3n cuidadosa de signos como hematomas, laceraciones superficiales o erosiones.<\/li><li>Evaluaci\u00f3n del dolor, sangrado leve, dificultad para caminar o disuria.<\/li><\/ul><p>\u00a0Estudios complementarios (solo si hay dudas diagn\u00f3sticas):<\/p><p>No son obligatorios, pero pueden incluir:<\/p><ul><li>Ecograf\u00eda superficial si hay sospecha de hematoma profundo.<\/li><li>Foto documentaci\u00f3n m\u00e9dica si hay lesiones sospechosas (con consentimiento y fines legales).<\/li><\/ul><p>Manejo conservador:<\/p><ul><li>Reposo f\u00edsico: evitar actividades que generen fricci\u00f3n o presi\u00f3n genital.<\/li><li>Fr\u00edo local: aplicaci\u00f3n de compresas fr\u00edas o hielo envuelto para reducir inflamaci\u00f3n.<\/li><li>Analgesia b\u00e1sica: acetaminof\u00e9n o ibuprofeno seg\u00fan edad y peso.<\/li><li>Higiene local: limpieza suave con agua tibia, evitar jabones irritantes.<\/li><\/ul><p>Cuidados espec\u00edficos:<\/p><ul><li>Ap\u00f3sitos est\u00e9riles en heridas peque\u00f1as si hay riesgo de contaminaci\u00f3n.<\/li><li>Ba\u00f1os de asiento con agua tibia para confort y limpieza.<\/li><\/ul><p>Educaci\u00f3n y seguimiento:<\/p><ul><li>Orientar a la cuidadora sobre signos de alarma.<\/li><li>Control m\u00e9dico en 48\u201372 h para confirmar evoluci\u00f3n favorable.<\/li><li>No se requiere hospitalizaci\u00f3n si se confirma estabilidad cl\u00ednica.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-1155720916\" id=\"e-n-tab-content-1155720916\" data-tab-index=\"6\" style=\"--n-tabs-title-order: 6;\" class=\" elementor-element elementor-element-c128c9f e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"c128c9f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-0708e5d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0708e5d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-368071e elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"368071e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tratamiento: traumatismo moderado<\/b><\/span><\/p><p>Este tipo de lesiones requieren atenci\u00f3n especializada, pero no siempre implican intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente.<\/p><p>\ud83d\udfe2 <em>Paciente hemodin\u00e1micamente estable<\/em>:<\/p><p><strong>Evaluaci\u00f3n inicial completa<\/strong> (signos vitales, anamnesis, examen f\u00edsico genital y perianal).<\/p><ul><li><strong>Estudios de imagen dirigidos<\/strong>:<ul><li><em>Ecograf\u00eda pelviperineal<\/em> si hay sospecha de hematoma profundo o lesi\u00f3n de mucosa.<\/li><li><em>Radiograf\u00eda simple<\/em> si se sospecha fractura p\u00e9lvica no desplazada.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Manejo conservador con vigilancia activa<\/strong>:<ul><li>Reposo, aplicaci\u00f3n de fr\u00edo local, analg\u00e9sicos.<\/li><li>Antibi\u00f3ticos si hay heridas abiertas o riesgo de infecci\u00f3n.<\/li><li>Soporte escrotal o vulvar si existe dolor o inflamaci\u00f3n.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>Exploraci\u00f3n bajo anestesia general<\/strong> (EAG):<\/p><ul><li>Indicada si el examen f\u00edsico no permite visualizar adecuadamente la zona afectada por dolor, resistencia o edema.<\/li><li>Permite realizar lavado quir\u00fargico, sutura de laceraciones profundas y evaluaci\u00f3n de estructuras internas.<\/li><\/ul><p><strong>Consulta con especialista<\/strong>:<\/p><ul><li>Ginec\u00f3logo infantil y\/u ur\u00f3logo pedi\u00e1trico para definir conducta posterior.<\/li><\/ul><p>\ud83d\udd34 <em>Paciente hemodin\u00e1micamente inestable<\/em>:<\/p><p><strong>Estabilizaci\u00f3n inmediata<\/strong>:<\/p><ul><li>V\u00eda a\u00e9rea, acceso venoso, control de sangrado externo.<\/li><li>L\u00edquidos intravenosos y monitoreo constante.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><strong>Evaluaci\u00f3n r\u00e1pida por imagen<\/strong>:<\/p><ul><li><ul><li><em>TC de abdomen y pelvis con contraste<\/em> para descartar hemorragia interna.<\/li><li><em>Cistograf\u00eda retrograda<\/em> si se sospecha lesi\u00f3n vesical.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>Exploraci\u00f3n quir\u00fargica urgente<\/strong> bajo anestesia general:<\/p><ul><li>Fundamental para identificar foco de sangrado, valorar \u00f3rganos internos y realizar reparaciones.<\/li><\/ul><p><strong>Hospitalizaci\u00f3n y manejo multidisciplinario<\/strong>:<\/p><ul><li>Pediatra, ginec\u00f3logo, ur\u00f3logo, anestesi\u00f3logo.<\/li><li>Posible referencia a centro de trauma pedi\u00e1trico.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-1155720917\" id=\"e-n-tab-content-1155720917\" data-tab-index=\"7\" style=\"--n-tabs-title-order: 7;\" class=\" elementor-element elementor-element-2159d37 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"2159d37\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-5fe38c3 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"5fe38c3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4dd4ca6 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4dd4ca6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tratamiento: traumatismo severo o grave<\/b><\/span><\/p><p>Generalmente asociado a mecanismos penetrantes o contusos de alta energ\u00eda. Alto riesgo de compromiso funcional permanente.<\/p><p>\ud83d\udfe2 <em>Paciente hemodin\u00e1micamente estable<\/em>:<\/p><p><strong>Evaluaci\u00f3n integral<\/strong>:<\/p><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Revisi\u00f3n de lesiones genitales, p\u00e9lvicas y abdominales.<\/li><li><em>TC pelviperineal<\/em>, <em>urograf\u00eda<\/em>, <em>resonancia magn\u00e9tica<\/em> si se requiere planificaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>EAG obligatoria<\/strong>:<\/p><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Laceraciones extensas, avulsiones o sangrado profundo requieren valoraci\u00f3n bajo anestesia general.<\/li><li>Sutura especializada, reparaci\u00f3n de estructuras vasculares o musculares, irrigaci\u00f3n abundante.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>Cirug\u00eda reconstructiva planificada<\/strong>:<\/p><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Puede diferirse si no hay sangrado activo.<\/li><li>Participaci\u00f3n de ginec\u00f3logo, ur\u00f3logo, y cirujano pl\u00e1stico pedi\u00e1trico si es necesario.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>Soporte psicol\u00f3gico<\/strong>:<\/p><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Evaluaci\u00f3n temprana con trabajo social y psicolog\u00eda infantil ante implicaciones emocionales graves.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>Seguimiento a largo plazo<\/strong>:<\/p><ul><li>Evaluaci\u00f3n funcional urinaria y sexual futura.<\/li><\/ul><p>\ud83d\udd34 <em>Paciente hemodin\u00e1micamente inestable<\/em>:<\/p><p><strong>Protocolo de trauma avanzado<\/strong>:<\/p><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>Asegurar ABC (v\u00eda a\u00e9rea, ventilaci\u00f3n, circulaci\u00f3n).<\/li><li>Control de hemorragia externa con compresi\u00f3n o vendaje temporal.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>Cirug\u00eda exploratoria urgente<\/strong>:<\/p><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>EAG inmediata para control de sangrado, reparaci\u00f3n uretral o vaginal, manejo de lesiones viscerales asociadas.<\/li><li>Posible colocaci\u00f3n de cat\u00e9ter suprap\u00fabico si hay trauma vesical o uretral extenso.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p><strong>Unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos<\/strong>:<\/p><ul><li>Monitorizaci\u00f3n postoperatoria, manejo del dolor, tratamiento antibi\u00f3tico intravenoso.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-1155720918\" id=\"e-n-tab-content-1155720918\" data-tab-index=\"8\" style=\"--n-tabs-title-order: 8;\" class=\" elementor-element elementor-element-d8245f2 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"d8245f2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-764f539 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"764f539\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-84445c5 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"84445c5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Niveles de evidencia del tratamiento del traumatismo genital con GRADE<\/b><\/span><\/p><p>El abordaje terap\u00e9utico del traumatismo genital en ni\u00f1as y adolescentes se sustenta predominantemente en estudios observacionales, tales como series de casos, reportes cl\u00ednicos y revisiones retrospectivas. A la fecha, no se han identificado ensayos cl\u00ednicos aleatorizados y controlados (ECA) que eval\u00faen de manera sistem\u00e1tica las intervenciones en esta poblaci\u00f3n, lo cual limita la posibilidad de establecer recomendaciones con evidencia de alta calidad seg\u00fan el sistema GRADE (<em>Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation<\/em>).<\/p><p>No obstante, los estudios observacionales disponibles reportan resultados cl\u00ednicos favorables cuando se implementan protocolos de atenci\u00f3n estructurados, especialmente en entornos donde el equipo de salud posee formaci\u00f3n especializada en trauma pedi\u00e1trico y aplica una evaluaci\u00f3n integral del paciente. Esta aproximaci\u00f3n permite una identificaci\u00f3n precoz de lesiones, una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica oportuna y una reducci\u00f3n significativa del riesgo de complicaciones mayores, tales como dolor cr\u00f3nico, dispareunia, infertilidad secundaria o f\u00edstulas urogenitales.<\/p><p>Desde la perspectiva metodol\u00f3gica, la evidencia disponible se clasifica como de baja calidad seg\u00fan GRADE, debido a la ausencia de aleatorizaci\u00f3n, control de sesgos y tama\u00f1o muestral limitado. Sin embargo, su consistencia cl\u00ednica, relevancia contextual y aplicabilidad pr\u00e1ctica justifican la elaboraci\u00f3n de algoritmos de manejo adaptados a las realidades locales, especialmente en pa\u00edses con limitaciones de acceso a estudios de mayor jerarqu\u00eda.<\/p><p>Es fundamental que el personal de salud est\u00e9 capacitado para reconocer signos cl\u00ednicos de trauma genital, aplicar medidas terap\u00e9uticas iniciales basadas en gu\u00edas de consenso y garantizar una atenci\u00f3n multidimensional que incluya aspectos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y emocionales. La ausencia de evidencia de alta jerarqu\u00eda no debe ser un obst\u00e1culo para la acci\u00f3n cl\u00ednica, sino un llamado a fortalecer el juicio experto, la formaci\u00f3n continua y el desarrollo de protocolos basados en la mejor evidencia disponible.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-1155720919\" id=\"e-n-tab-content-1155720919\" data-tab-index=\"9\" style=\"--n-tabs-title-order: 9;\" class=\" elementor-element elementor-element-71b4347 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"71b4347\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-5f046ab e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"5f046ab\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-bf43fd2 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"bf43fd2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-90b7cee elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"90b7cee\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Autores<\/strong><\/span><\/p><p>Muller Carlota <sup>1<\/sup> P\u00e9rez Mar\u00eda Mercedes <sup>2<\/sup><\/p><p>1 Obstetra ginec\u00f3logo y Ginec\u00f3logo infanto Juvenil.<\/p><p>2 Obstetra ginec\u00f3logo y Ginec\u00f3logo infanto Juvenil. Profesora del posgrado de ginecolog\u00eda Infanto Juvenil del Hospital Jos\u00e9 Manuel de los R\u00edos<\/p><p><em><sup>\u00a0<\/sup><\/em>Nombre autor responsable Muller Boschetti Carlota <sup>1<\/sup><\/p><p>Correo: <a href=\"mailto:carlotamuller@gmail.com\">carlotamuller@gmail.com<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-11557209110\" id=\"e-n-tab-content-11557209110\" data-tab-index=\"10\" style=\"--n-tabs-title-order: 10;\" class=\" elementor-element elementor-element-20097ce e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"20097ce\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-46b7303 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"46b7303\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-2ef1dc9 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"2ef1dc9\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4d42b64 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4d42b64\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p><ol><li>Heather N, Lopez MA, Focseneanu DF, Merritt A. Genital injuries: acute evaluation and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;48:28\u201339. Available from: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bpobgyn.2017.09.009\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bpobgyn.2017.09.009<\/a><\/li><li>Shnorhavorian M, Hidalgo-Tamola J, Koyle MA, Wessells H, Larison C, Goldin A. Unintentional and sexual abuse-related pediatric female genital trauma: a multiinstitutional study of free-standing pediatric hospitals in the United States. Urology. 2012;80(2):417\u201322. Available from: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.urology.2012.04.021\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.urology.2012.04.021<\/a><\/li><li>Diez S\u00e1ez K, Gancedo Baranda A, Estopi\u00f1\u00e1 Ferrer G. Agresi\u00f3n sexual en la infancia y adolescencia. In: Sociedad Espa\u00f1ola de Urgencias de Pediatr\u00eda (SEUP). Protocolos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en urgencias de pediatr\u00eda. 4\u00aa ed. 2024.<\/li><li>Alvares Sol\u00eds et al. Arch Invest Pedi\u00e1tr M\u00e9x. 1999;1(4):Enero\u2013Marzo.<\/li><li>Cintean R, Eickhoff A, Zieger J, et al. Epidemiology, patterns, and mechanisms of pediatric trauma: a review of 12,508 patients. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023;49:451\u20139.<\/li><li>Cl\u00e9ment J, Chiron P, Arvieux C, Hornez E. [Referencia incompleta: falta t\u00edtulo del art\u00edculo y fuente. Se recomienda verificar el documento original para completar].<\/li><li>Principios del tratamiento quir\u00fargico de los traumatismos anorrectales y de los \u00f3rganos genitales. EMC T\u00e9cn Quir Apar Dig. 2024;40(3):1\u201319.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-11557209111\" id=\"e-n-tab-content-11557209111\" data-tab-index=\"11\" style=\"--n-tabs-title-order: 11;\" class=\" elementor-element elementor-element-0e50c3a e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"0e50c3a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-49b1d91 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"49b1d91\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682\" class=\"elementor-element elementor-element-bfe5b3f e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"bfe5b3f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-72631d0 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"72631d0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Informaci\u00f3n para padres de familia en la web<\/strong><\/span><\/p><p>Enlaces:<\/p><p><a href=\"https:\/\/childmind.org\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/CMI_Sp_Guide_Trauma_2025.pdf\">CMI_Sp_Guide_Trauma_2025.pdf<\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/depts.washington.edu\/uwhatc\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Parenting-Tips-when-Your-Child-has-Experienced-Trauma.Spanish.pdf#:~:text=Los%20especialistas%20pueden%20darle%20informaci%C3%B3n%20sobre%20el%20trauma,usted%20puede%20hacer%20para%20ayudar%20con%20su%20recuperaci%C3%B3n.\">https:\/\/depts.washington.edu\/uwhatc\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Parenting-Tips-when-Your-Child-has-Experienced-Trauma.Spanish.pdf<\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/www.childrenscolorado.org\/es\/conditions-and-advice\/conditions-and-symptoms\/symptoms\/lesion-genital-ninas\/?language=es\">Lesiones en genital de mujer | Children&#8217;s Hospital Colorado<\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/yomecuido.com.pe\/accidentes-y-primeros\/que-hago-si-mi-hijo-o-hija-se-golpea-las-zonas-genitales\"><sup>Yo Me Cuido | \u00bfQu\u00e9 hago si mi hijo o hija se golpea las zonas genitales?<\/sup><\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-9682 e-n-tab-title-11557209112\" id=\"e-n-tab-content-11557209112\" data-tab-index=\"12\" style=\"--n-tabs-title-order: 12;\" class=\" elementor-element elementor-element-a695071 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"a695071\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-64f98aa elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"64f98aa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-845 aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png\" alt=\"\" width=\"52\" height=\"64\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png 244w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_.png 400w\" sizes=\"(max-width: 52px) 100vw, 52px\" \/><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/TRAUMATISMO-GENITAL.pdf\">Gu\u00eda Cl\u00ednica Traumatismo Genital<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7872662 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"7872662\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-75b88c7 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"75b88c7\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bc3e39f e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"bc3e39f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e9b1964 elementor-align-center 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class=\"elementor-button-text\">Regresar<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Ginecolog\u00eda Abuso Sexual Infantil A B C D E F G H Autores Bibliograf\u00eda Descargar Gu\u00eda Historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico En la atenci\u00f3n a v\u00edctimas de Violencia Sexual, se deben tener en cuenta los siguientes Principios Rectores: Inter\u00e9s superior del ni\u00f1o\/a: Todas las decisiones deben&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=1276\" rel=\"bookmark\"><span 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