{"id":2107,"date":"2026-02-04T21:11:49","date_gmt":"2026-02-04T21:11:49","guid":{"rendered":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=2107"},"modified":"2026-08-04T19:26:33","modified_gmt":"2026-08-04T19:26:33","slug":"lactancia-humana","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=2107","title":{"rendered":"Lactancia Humana"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"2107\" class=\"elementor elementor-2107\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bebdcd5 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"bebdcd5\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-efed864 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"efed864\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"171\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/1-300x171.jpg\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-704\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/1-300x171.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/1.jpg 700w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-66e4b6a e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"66e4b6a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-41a5866 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"41a5866\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9a378b1 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"9a378b1\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aece846 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"aece846\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h1 style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-941 size-medium aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/lactancia2-223x300.png\" alt=\"\" width=\"223\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/lactancia2-223x300.png 223w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/lactancia2-759x1024.png 759w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/lactancia2-768x1035.png 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/lactancia2-1139x1536.png 1139w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/lactancia2-1519x2048.png 1519w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/lactancia2.png 1562w\" sizes=\"(max-width: 223px) 100vw, 223px\" \/><span style=\"color: #68c4e3;\">Lactancia Humana<\/span><\/h1>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3b79ea4 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"3b79ea4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-987365f e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"987365f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-163b6fa e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"163b6fa\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3324d4e e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"3324d4e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-98b1dd0 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"98b1dd0\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ed2b771 elementor-widget elementor-widget-n-accordion\" data-id=\"ed2b771\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;default_state&quot;:&quot;all_collapsed&quot;,&quot;max_items_expended&quot;:&quot;one&quot;,&quot;n_accordion_animation_duration&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;ms&quot;,&quot;size&quot;:400,&quot;sizes&quot;:[]}}\" data-widget_type=\"nested-accordion.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"e-n-accordion\" aria-label=\"Accordion. 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Gu\u00eda\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"e-n-tabs-content\">\n\t\t\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098041\" id=\"e-n-tab-content-765098041\" data-tab-index=\"1\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\" class=\"e-active elementor-element elementor-element-1bb2b28 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"1bb2b28\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-f571f44 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"f571f44\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-4d6fc73 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"4d6fc73\" data-element_type=\"container\" 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Establecimiento \u00f3ptimo de la Lactancia<\/b><\/span><\/p><p>La LH es el est\u00e1ndar de oro en la alimentaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido (RN) y lactante, reconocido por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatr\u00eda(SVPP), se recomienda de manera exclusiva durante los primeros 6 meses y con alimentaci\u00f3n complementaria hasta los 2 a\u00f1os o m\u00e1s<strong><sup>1<\/sup><\/strong>.<\/p><p>Caracter\u00edsticas de la LH efectiva: la posici\u00f3n al lactar, el agarre de la mama, la succi\u00f3n y la transferencia de leche adecuados. La LH \u00f3ptima comienza con el contacto piel con piel y el cumplimiento de la hora sagrada, en primera hora de vida, luego tomas frecuentes, sin dolor mamario, micciones claras a partir del tercer d\u00eda de vida (4 a 6 al d\u00eda) y deposiciones amarillentas grumosas color \u201cmostaza\u201d a partir del 4-5 d\u00eda en n\u00famero variable con p\u00e9rdida fisiol\u00f3gica del peso menor al 7% en primera semana y ganancia ponderal a partir de segunda semana de 25-30 g diarios. Recuperaci\u00f3n del peso al nacimiento entre el 7.\u00ba y el 10.\u00ba d\u00eda. El inicio prec\u00f3z de la LH, garantiza el \u00e9xito y la longevidad de la misma.\u00a0 Urge cumplir con la consulta prenatal de LH para que los pediatras entrenen a las madres en LH, cumplir pautas hospitalarias para favorecer la LH: parto sin dolor, cumplimiento de piel con piel, hora sagrada, pinzamiento oportuno del cord\u00f3n, alojamiento en conjunto, sin rigidez en los horarios, a demanda (8-12 tomas\/d\u00eda los primeros d\u00edas) y que la madre reciba apoyo de la familia<strong><sup>2<\/sup><\/strong>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098042\" id=\"e-n-tab-content-765098042\" data-tab-index=\"2\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\" class=\" elementor-element elementor-element-903f65b e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"903f65b\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-ebfad5b e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"ebfad5b\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-31d8439 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"31d8439\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>B. Observaci\u00f3n de la toma. Agarre adecuado<\/b><\/span><\/p><p>La <strong>escala LATCH<\/strong> herramienta de valoraci\u00f3n de la toma desarrollada por Jensen <em>et al. <\/em>(1994) eval\u00faa objetivamente de la efectividad de la LH, a trav\u00e9s de una puntuaci\u00f3n: \u201cAgarre\u201d, \u201cdegluci\u00f3n\u201d, \u201ctipo de pez\u00f3n\u201d, \u201ccomodidad\/confort\u201d, \u201cmantener colocado al pecho\u201d, de los acr\u00f3nimos <strong>L<\/strong>, <em>latch<\/em>, <strong>A<\/strong>, <em>audible<\/em> <em>swallowing<\/em>, <strong>T<\/strong>, <em>type<\/em> <em>of<\/em> <em>nipple<\/em>, <strong>C<\/strong>, <em>confort<\/em>, <strong>H<\/strong>, <em>hold<\/em> <em>positioning<\/em>. Es una herramienta muy \u00fatil, a trav\u00e9s de un instrumento de valoraci\u00f3n de la LH, para que los pediatras identifiquen \u00e1reas en las que la intervenci\u00f3n es necesaria. Es pron\u00f3stico de la duraci\u00f3n de la LH exclusiva, detecci\u00f3n precoz de LH ineficaz y detecci\u00f3n precoz de problemas relacionados con la instalaci\u00f3n de la LH y el resto del proceso de amamantamiento. La puntuaci\u00f3n m\u00e1xima de la evaluaci\u00f3n de la LH es 10, y una puntuaci\u00f3n total obtenida tras una valoraci\u00f3n que est\u00e9 por debajo de 10 indica que la madre requiere apoyo (<strong>Tabla 1<\/strong>)<strong><sup>3<\/sup><\/strong><strong>. <\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4fd888c elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4fd888c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figure class=\"wp-caption\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla1_-Escala-LATCH.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"Tabla1_ Escala LATCH\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6MjEyNCwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL3ZpZGVvdGVjYS5zdnBlZGlhdHJpYS5vcmdcL3dwLWNvbnRlbnRcL3VwbG9hZHNcLzIwMjZcLzAyXC9UYWJsYTFfLUVzY2FsYS1MQVRDSC5qcGcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"614\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla1_-Escala-LATCH-1024x614.jpg\" class=\"attachment-large size-large wp-image-2124\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla1_-Escala-LATCH-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla1_-Escala-LATCH-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla1_-Escala-LATCH-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla1_-Escala-LATCH-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla1_-Escala-LATCH.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"widget-image-caption wp-caption-text\"><\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-9f84b2c e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"9f84b2c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-e0c4811 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"e0c4811\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-db86cb2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"db86cb2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Signos de buen agarre (<strong>Figura 1<\/strong>)<strong><sup>4,5<\/sup><\/strong>:<\/p><ul><li>El ment\u00f3n y la nariz del RN est\u00e1n cerca del pecho de la madre<\/li><li>Los labios del RN est\u00e1n evertidos, sobre todo el inferior<\/li><li>La boca del RN est\u00e1 bien abierta y las fosas nasales libres<\/li><li>Se observa m\u00e1s areola por encima de la boca del RN que por debajo (agarre asim\u00e9trico)<\/li><li>La lengua del RN est\u00e1 debajo de la areola y encuentra extendida hacia delante sobre la enc\u00eda inferior y los labios son ampliamente apoyados alrededor de la mama<\/li><\/ul><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2130 aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig1_Signos-de-buen-agarre.jpg\" alt=\"\" width=\"274\" height=\"185\" \/><\/p><p style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #338fff;\"><b>Figura 1. Signos de buen agarre<\/b><\/span><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098043\" id=\"e-n-tab-content-765098043\" data-tab-index=\"3\" style=\"--n-tabs-title-order: 3;\" class=\" elementor-element elementor-element-8854bb8 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"8854bb8\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-0e0872a e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0e0872a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-826cd1f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"826cd1f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u00a0<\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Alteraci\u00f3n de la succi\u00f3n<\/b><\/span><\/p><p>Los RN y lactantes realizan dos tipos de succi\u00f3n: nutritiva que utilizan para comer es una succi\u00f3n profunda, r\u00edtmica, que mueve la rama mandibular en la que se escucha la degluci\u00f3n de leche humana (lh). Una vez extraida la lh, pasa a ser una succi\u00f3n no nutritiva: superficial, que les permite tomar la parte grasa de la lh, relajarse as\u00ed como desarrollar el v\u00ednculo afectivo.<\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Alteraci\u00f3n f\u00edsico-anat\u00f3mico de la succi\u00f3n<\/b><\/span><\/p><ul><li>Anquiloglosia<\/li><li>Macroglosia<\/li><li>Retrognat\u00eda<\/li><li>Paladar hendido y labio leporino<\/li><\/ul><p><strong>\u00a0<\/strong><\/p><p><strong><span style=\"color: #338fff;\"><b>Alteraci\u00f3n funcional de la succi\u00f3n<\/b><\/span><\/strong><\/p><p>Succi\u00f3n incorrecta:<\/p><ul><li>Por <strong>hiperton\u00eda<\/strong> del lactante: se trata de lactantes inquietos, que se arquean durante la toma, succionan tirando del pez\u00f3n con agarre doloroso, parece que no supieran mamar. Conocida como succi\u00f3n disfuncional y es frecuente verla en lactantes acostumbrados al uso de chupones y tetinas del biber\u00f3n, en RN separados de su madre o que maman en mala postura<\/li><li>Por <strong>hipoton\u00eda<\/strong> del beb\u00e9: ritmo lento con succi\u00f3n d\u00e9bil, pausas largas con pocas succiones por pausas frecuentes, con escasa transferencia de lh y con incoordinaci\u00f3n de la succi\u00f3n-degluci\u00f3n-respiraci\u00f3n. Esta succi\u00f3n se conoce como inmadura. Tambi\u00e9n puede ocurrir en lactantes con s\u00edndrome de Down o con hipoton\u00eda de otro origen donde pueden encontrar beneficio en postura <em>dancer<\/em> durante el amamantamiento.<\/li><\/ul><p><strong><span style=\"color: #338fff;\"><b>Alteraciones traum\u00e1ticas de la succi\u00f3n\u00a0<\/b><\/span><\/strong><\/p><p>Debido a partos traum\u00e1ticos o instrumentales que ocasionan deformidades craneales, musculares (torticolis cong\u00e9nita).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098044\" id=\"e-n-tab-content-765098044\" data-tab-index=\"4\" style=\"--n-tabs-title-order: 4;\" class=\" elementor-element elementor-element-905003c e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"905003c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-aef28d4 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"aef28d4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5af0408 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5af0408\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Alteraciones de la postura<\/b><\/span><\/p><p><strong>Signos de buena posici\u00f3n: <\/strong><\/p><ul><li>La madre se encuentra c\u00f3moda, bien apoyada y relajada<\/li><li>Todo el cuerpo del lactante est\u00e1 bien apoyado y frente a la madre (pecho frente a pecho)<\/li><li>La cabeza y el cuerpo del beb\u00e9 est\u00e1n en l\u00ednea recta<\/li><li>La cara del lactante mira hacia el pecho<\/li><li>La madre mantiene el cuerpo del lactante cerca de ella<\/li><li>En RN, la madre lo envuelve en un abrazo. No lo sujeta solamente de la nuca y los hombros<\/li><\/ul><p><strong>\u00a0<\/strong><\/p><p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Posturas sentadas <\/strong>(<strong>Figura 2<\/strong>). Se dividen en: posici\u00f3n de cuna, posici\u00f3n de cuna cruzada o posici\u00f3n en bal\u00f3n de rugby. Se recomienda el uso de almohadas y reposapi\u00e9s para mayor comodidad y para elevar al lactante al nivel de la mama de la madre.\u00a0<\/p><p><strong>Postura tumbada: <\/strong>en la cama, la madre y el lactante de lado tumbados, uno frente al otro. Se recomienda la postura de crianza biol\u00f3gica para revertir mala postura. En postura semirreclinada de la madre, el lactante busca, encuentra la mama y se agarra, succiona y obtiene lh. Esta posici\u00f3n <strong><em>biological nurturing<\/em><\/strong> estimula la aparici\u00f3n de mayor n\u00famero de reflejos, comportamientos instintivos neonatales y maternos, que ayudan a un mejor establecimiento del amamantamiento eficaz y pudieran estar relacionados con un aumento de la secreci\u00f3n de oxitocina en el primer mes.<\/p><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-2131 aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig2_Posturas-para-amamantar-300x182.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"182\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig2_Posturas-para-amamantar-300x182.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig2_Posturas-para-amamantar.jpg 402w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p><p>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <span style=\"color: #338fff;\"><b>Figura 2. Posturas para amamantar<\/b><\/span>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098045\" id=\"e-n-tab-content-765098045\" data-tab-index=\"5\" style=\"--n-tabs-title-order: 5;\" class=\" elementor-element elementor-element-edfdb68 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"edfdb68\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-4c4d47d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"4c4d47d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4a247eb elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4a247eb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Exploraci\u00f3n orofacial del lactante, disfunci\u00f3n oral 8<\/b><\/span><\/p><p>La disfunci\u00f3n oral del lactante incluye valoraci\u00f3n de diversos elementos como:<\/p><ul><li>Inmadurez del beb\u00e9<\/li><li>Caracter\u00edsticas anat\u00f3micas individuales que dificultan el agarre, como la retrognatia o la anquiloglosia<\/li><li>Alteraciones neurol\u00f3gicas transitorias o permanentes que dificultan la posici\u00f3n del RN para mamar, llev\u00e1ndolo a adquirir posturas at\u00edpicas<\/li><li>Dolor facial o malformaciones craneales por lo general producidas a causa de un parto instrumentado (ventosas, f\u00f3rceps o esp\u00e1tulas)<\/li><li>El uso de anest\u00e9sicos durante el parto, como la peridural<\/li><li>El retraso en el inicio de la primera toma tras el parto<\/li><li>La separaci\u00f3n madre-RN o poco contacto piel con piel<\/li><li>Las pr\u00e1cticas hospitalarias iatrog\u00e9nicas como el uso de chupones y biberones en el periodo neonatal<\/li><\/ul><p>Cuando se explora al RN deben valorarse alteraciones secundarias que ocasionan disfunci\u00f3n oral y por tanto dificultad en el establecimiento de la LH como la presencia de deformidades craneales (<em>caput succedaneum<\/em> o cefalohematoma), torticolis cong\u00e9nita, hipo o hiperton\u00eda muscular. Deben ser explorados los reflejos orales (b\u00fasqueda, succi\u00f3n, degluci\u00f3n, extrusi\u00f3n, mordedura, v\u00f3mito, tos) pueden estar exacerbados, disminuidos o ausentes.\u00a0<\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Frenillo sublingual. Anquiloglosia<strong><sup>9-11<\/sup><\/strong><\/b><\/span><\/p><p>El frenillo sublingual es una membrana que sujeta la lengua por la l\u00ednea media de la parte inferior. Se trata de un resto embriol\u00f3gico que deber\u00eda desaparecer en la semana 12 de gestaci\u00f3n pero que por motivos gen\u00e9ticos o ambientales no lo hace, limita el amamantamiento. Cuando este frenillo es corto y limitante se conoce como anquiloglosia (AG) que consiste en un defecto cong\u00e9nito que se produce en un 4-10% de los RN y que puede suponer una limitaci\u00f3n para el adecuado establecimiento de la LH debido al dolor mamario ocasionado por mal agarre y fricci\u00f3n continua del pez\u00f3n, dificultad para transferencia de lh con hipogalactia secundaria y escasa ganancia ponderal del lactante. En el lactante suele existir retrognatia mayor a la fisiol\u00f3gica, callo de succi\u00f3n marcado, paladar ojival, movimientos irregulares de la lengua y chasquido durante la toma. A largo plazo se encuentran otro tipo de dificultades como problemas de articulaci\u00f3n del lenguaje: rotacismo (dislalia en el fonema de la \u201cr\u201d), dificultad para realizar sonidos sibilantes y linguales \u201ct\u201d, \u201cd\u201d, \u201cz\u201d, \u201cs\u201d, \u201cth\u201d, \u201cn\u201d, \u201cl\u201d y problemas mec\u00e1nicos debidos fundamentalmente a una respiraci\u00f3n oral: respiraci\u00f3n bucal, paladar ojival, necesidad de ortodoncia, degluci\u00f3n at\u00edpica, mordida cruzada o abierta y problemas sociales. No existen estudios con la suficiente calidad metodol\u00f3gica que permitan concluir la necesidad de frenotom\u00eda ante una anquiloglosia. Disponemos de cuestionarios que valoran el aspecto y funcionalidad del frenillo y pueden orientar en la necesidad de frenotom\u00eda.\u00a0<\/p><p>La clasificaci\u00f3n morfol\u00f3gica m\u00e1s utilizada actualmente es la de Coryllos y Kotlow en la que se distinguen 4 tipos de frenillos (<strong>Figura 3<\/strong>).<\/p><ul><li><strong>Frenillo tipo 1<\/strong>: fino y el\u00e1stico. La lengua est\u00e1 anclada desde la punta al surco alveolar. No es posible elevarla ni extenderla. Suele producir anquiloglosia en el 100% de los casos y adopta la morfolog\u00eda t\u00edpica de coraz\u00f3n o letra \u00e9psilon<\/li><li><strong>Frenillo tipo 2:<\/strong> fino y el\u00e1stico. La lengua est\u00e1 anclada desde 2-4 mm de la punta al surco alveolar, impide la elevaci\u00f3n y extensi\u00f3n, pero en menor medida con una probabilidad de un 75 % de anquiloglosia<\/li><li><strong>Frenillo tipo 3:<\/strong> grueso, fibroso y no el\u00e1stico. La lengua est\u00e1 anclada desde la mitad de la lengua hasta el suelo de la boca. Se extiende, pero no se eleva<\/li><li><strong>Frenillo tipo 4:<\/strong> no es visible, pero si palpable al estar submucoso y tiene un anclaje fibroso desde la base de la lengua hasta el suelo de la boca. Suele asociarse a paladar ojival y va a provocar movimientos asim\u00e9tricos de la lengua. Suele conllevar retraso diagn\u00f3stico.<\/li><\/ul><div>\u00a0<\/div><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_3Clasificacion-de-Coryllos-del-frenillo-sublingual.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2132 size-medium\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_3Clasificacion-de-Coryllos-del-frenillo-sublingual-300x126.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"126\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_3Clasificacion-de-Coryllos-del-frenillo-sublingual-300x126.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_3Clasificacion-de-Coryllos-del-frenillo-sublingual.jpg 442w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p><p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #338fff;\"><b>Fig. 3 Clasificaci\u00f3n de Coryllos del frenillo sublingual<\/b><\/span><\/p><p>A nivel funcional, adem\u00e1s, se incluyen las siguientes escalas de valoraci\u00f3n que ayudar\u00e1n en la evaluaci\u00f3n de un frenillo para decidir necesidad de frenotom\u00eda:<\/p><ul><li><strong>Bristol Tongue Assesment Tool (BTAT<\/strong>) incluye dos apartados, de apariencia (apariencia de la lengua al elevarse e inserci\u00f3n del frenillo lingual a la cresta alveolar inferior) y 2 de funci\u00f3n (elevaci\u00f3n y extensi\u00f3n de la lengua). Puntuaci\u00f3n de 0-3 indica restricci\u00f3n y anquiloglosia moderada (<strong>Figura 4<\/strong>).<\/li><\/ul><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4-Bristol-Tongue-Assesment-Tool-BTAT.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2134 size-full\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4-Bristol-Tongue-Assesment-Tool-BTAT.jpg\" alt=\"\" width=\"492\" height=\"110\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4-Bristol-Tongue-Assesment-Tool-BTAT.jpg 492w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4-Bristol-Tongue-Assesment-Tool-BTAT-300x67.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 492px) 100vw, 492px\" \/><\/a><\/p><p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #338fff;\"><b>Fig. 3 Clasificaci\u00f3n de Coryllos del frenillo sublingual<\/b><\/span><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4.1-Escala-BTAT-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2135 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4.1-Escala-BTAT-1024x331.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"331\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4.1-Escala-BTAT-1024x331.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4.1-Escala-BTAT-300x97.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4.1-Escala-BTAT-768x248.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4.1-Escala-BTAT-1536x497.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig_4.1-Escala-BTAT-2048x662.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #338fff;\"><b>Fig. 4 Escala BTAT<\/b><\/span><\/p><ul><li>La <strong>escala Hazelbaker<\/strong> consta de dos medidas de la lengua: apariencia (compuesta por cinco \u00edtems a valorar) y funcionalidad (siete \u00edtems). Se punt\u00faa de 0-2 en cada uno de los \u00edtems. Se considera anquiloglosia significativa (AGS): puntuaci\u00f3n de funci\u00f3n \u226411 o una puntuaci\u00f3n de apariencia \u22648, junto con un manejo fallido de la lactancia. La AGS ser\u00e1n candidatas a intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Ante puntuaciones dispares en ambas medidas, prevalecer\u00e1 la puntuaci\u00f3n de la funci\u00f3n frente a la de la apariencia en la valoraci\u00f3n (<strong>Tabla 2<\/strong>).<\/li><\/ul><p>La rehabilitaci\u00f3n posfrenotom\u00eda (terapia miofuncional) ser\u00e1 necesaria para evitar adhesi\u00f3n de la cicatriz y para rehabilitar la hipoton\u00eda orofacial subyacente. El objetivo ser\u00e1 prevenir el desequilibrio existente en el sistema orofacial, facilitando la distensibilidad y elasticidad del frenillo mediante un correcto equilibrio muscular y donde la colaboraci\u00f3n de la familia es imprescindible.<\/p><p>Los ejercicios recomendados son:<\/p><ul><li>Presionar la punta de la lengua hacia abajo a ambos bordes de la herida o en la misma herida<\/li><li>Estimular reflejo de b\u00fasqueda en lactante<\/li><li>Estimular reflejo de succi\u00f3n (elevaci\u00f3n y extensi\u00f3n)<\/li><li>Estimular cara interna de las mejillas (lateralizaci\u00f3n)<\/li><li>Estimular labio inferior para que saque la lengua (extensi\u00f3n)<\/li><\/ul><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tabla 2. Escala de Hazelbaker<\/b><\/span><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-1Parte.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2125 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-1Parte-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-1Parte-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-1Parte-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-1Parte-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-1Parte-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-1Parte.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-2Parte.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2126 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-2Parte-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-2Parte-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-2Parte-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-2Parte-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-2Parte-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla2_Escala-Hazelbaker-2Parte.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Transtornos musculares<\/b><\/span><\/p><p>Pueden existir caracter\u00edsticas anat\u00f3micas individuales que dificultan el agarre, como la retrognatia o la anquiloglosia, alteraciones neurol\u00f3gicas transitorias o permanentes que dificultan la posici\u00f3n del RN para mamar, llev\u00e1ndolo a adquirir posturas at\u00edpicas. La adquisici\u00f3n de posturas at\u00edpicas pueden proceder de problemas musculares derivados de partos traum\u00e1ticos, de malformaciones craneales por partos instrumentales (ventosa, f\u00f3rceps), de fracturas de clav\u00edcula, torticolis muscular cong\u00e9nita, par\u00e1lisis braquial, etc. y precisar\u00e1n de tratamiento rehabilitador espec\u00edfico y de cambio postural (postura de rugby, cuna cruzada,<\/p><p>a caballito, tumbada, reclinada seg\u00fan la afectaci\u00f3n) durante el amamantamiento que logre un buen agarre y transferencia de leche.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098046\" id=\"e-n-tab-content-765098046\" data-tab-index=\"6\" style=\"--n-tabs-title-order: 6;\" class=\" elementor-element elementor-element-502b609 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"502b609\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-60c30cc e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"60c30cc\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6453c4d elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6453c4d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Lactancia dolorosa 12<\/b><\/span><\/p><p>Por cada d\u00eda de dolor materno en las tres primeras semanas de la LH existe un riesgo de cese de esta del 10 al 26%. El dolor mamario es la causa principal de abandono de la LH y en la mayor\u00eda de los casos es secundario a un mal agarre. Debe realizarse una valoraci\u00f3n mediante herramientas como SF-MPQ (<strong>Tabla 3<\/strong>). Deben recogerse los antecedentes personales, lactancias anteriores, embarazo, parto, inicio de la lactancia, evoluci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda, aparici\u00f3n, intensidad y cu\u00e1ndo ocurre: Entre las tomas: continuo o alterno o durante las tomas: al inicio, durante toda la toma, al final de esta. Es importante valorar color y forma del pez\u00f3n tras la toma.<\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-1Parte.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2127 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-1Parte-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-1Parte-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-1Parte-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-1Parte-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-1Parte-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-1Parte.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-2Parte.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2128 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-2Parte-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-2Parte-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-2Parte-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-2Parte-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-2Parte-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla3_Escala-SF-MPQ-2Parte.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p>La prevalencia de dolor inicial en el pez\u00f3n en cualquier mujer que realiza LH es del 60-80%. Suele ser transitorio, con un pico al tercer d\u00eda y resoluci\u00f3n en 2 semanas:<\/p><ul><li>Agarre inadecuado del pez\u00f3n\/patr\u00f3n de succi\u00f3n desorganizado (anquiloglosia, prematuridad, anomal\u00edas orofaciales, fracturas de clav\u00edculas, torticolis, asimetr\u00eda mandibular\u2026). Mejorar agarre, tratamiento espec\u00edfico de anomal\u00edas musculares.<\/li><li>Traumatismo por sacaleches (ajuste incorrecto del reborde, aspiraci\u00f3n de alta presi\u00f3n excesiva o duraci\u00f3n prolongada).<\/li><li>Dermatosis por fricci\u00f3n o secundaria a irritantes, lanolina, discos de lactancia. Valorar uso de pezoneras, esteroides t\u00f3picos (hidrocortisona) 2 semanas.<\/li><li>Dermatosis cr\u00f3nica en madre: atopia, psoriasis, enfermedad de Paget del pez\u00f3n. Tratamiento con emolientes, aceite, esteroides t\u00f3picos (hidrocortisona) durante 2 semanas o corticoides orales.<\/li><li>Grietas\/perla de leche por disbiosis del conducto galact\u00f3foro: mejorar agarre, mantener heridas secas y limpias, evitar lavado con jab\u00f3n en exceso, solicitar cultivo y valorar mupirocina t\u00f3pica o drenaje est\u00e9ril con aguja de ampolla de leche.<\/li><li>Vasoespasmo: fen\u00f3meno de Raynaud. Evitar el fr\u00edo. Aplicar calor seco en la zona del pez\u00f3n inmediatamente al acabar la toma. Evitar sustancias que produzcan vasoconstricci\u00f3n: cafe\u00edna, nicotina. Valorar tratamiento con nifedipino 10 mg cada 8 horas.<\/li><li>Candidiasis del pez\u00f3n: miconazol o clotrimazol aplicada sobre pez\u00f3n y areola 4 veces al d\u00eda durante 7-10 d\u00edas y antiinflamatorios orales. Puede emplearse fluconazol oral (200-400 mg el primer d\u00eda seguido de 100-200 mg\/d\u00eda durante 2-4 semanas) en la madre. Valorar necesidad de tratamiento en lactante si asocia muguet o candidiasis del pa\u00f1al.<\/li><\/ul><p>En todos los casos puede ser beneficioso el cambio de postura durante el amamantamiento (postura de rugby, cuna cruzada, a caballito, tumbada, reclinada seg\u00fan la afectaci\u00f3n). El dolor puede derivar en la necesidad de una lactancia diferida con extracci\u00f3n manual o el\u00e9ctrica de la leche.<\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Dolor mamario. Mastodinia<\/b><\/span><\/p><ul><li>Ingurgitaci\u00f3n mamaria: ocurre en los primeros d\u00edas del posparto por ac\u00famulo de l\u00edquido intersticial y aumento de la producci\u00f3n de lh. Las mamas est\u00e1n a tensi\u00f3n, doloridas y puede haber dificultad para que el RN se agarre al pez\u00f3n por el edema alveolar, que puede aliviarse mediante la t\u00e9cnica de presi\u00f3n inversa suavizante, antiinflamatorios y aplicaci\u00f3n de compresas fr\u00edas, as\u00ed como drenaje frecuente por el RN o con extractores<\/li><li>Mastitis subaguda: cl\u00ednica latente de \u201ccalambres\u201d en mama que irradian a axila, sensaci\u00f3n de vaciamiento incompleto de la mama, frecuente antecedente de grietas o mal agarre puede ocurrir en esta situaci\u00f3n una obstrucci\u00f3n del conducto que producir\u00e1 cl\u00ednica aguda de dolor localizado y eritema en la mama. La bacteria m\u00e1s frecuentemente encontrada es <em> epidermidis<\/em>, que puede beneficiarse de tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol<\/li><li>Mastitis aguda: cl\u00ednica aguda de dolor mamario localizado, con eritema, induraci\u00f3n, fiebre &gt;38 \u00b0C y malestar general con antecedente frecuente de mal agarre o grietas. La bacteria causante suele ser <em> aureus. <\/em>El 85% de las mastitis curan con drenaje frecuente y eficaz por parte del RN o con extractores y antiinflamatorios, pero si en 24 horas no hay mejor\u00eda y persiste la fiebre debe iniciarse antibioterapia emp\u00edrica como indica la <strong>Tabla 4<sup>17<\/sup><\/strong><\/li><li>El empleo de probi\u00f3ticos: <em>Lactobacillus salivarius, Lactobacillus fermentum y Lactobacillus reuteri<\/em>, de forma indiscriminada puede retrasar la instauraci\u00f3n de otros tratamientos eficaces y es necesario que se realicen m\u00e1s estudios sobre su eficacia y relaci\u00f3n coste-beneficio dado que los existentes presentan escasa relevancia cl\u00ednica<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tabla 4. Tratamiento mastitis agudas<\/b><\/span><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla4_Tratamiento-Mastitis-Aguda.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2129 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla4_Tratamiento-Mastitis-Aguda-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla4_Tratamiento-Mastitis-Aguda-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla4_Tratamiento-Mastitis-Aguda-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla4_Tratamiento-Mastitis-Aguda-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla4_Tratamiento-Mastitis-Aguda-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Tabla4_Tratamiento-Mastitis-Aguda.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Transtorno del v\u00ednculo. Depresi\u00f3n materna<\/b><\/span><\/p><p>La relaci\u00f3n entre depresi\u00f3n posparto y dificultades en la LH es bidireccional y compleja. Las madres que tienen m\u00e1s dificultades en la lactancia tienen m\u00e1s riesgo de deprimirse debido al sentimiento de culpa que aparece y a su vez el destete precoz puede ser un factor de riesgo para aumentar la ansiedad y depresi\u00f3n.<\/p><p>El contacto precoz en la primera hora de vida tiene especial importancia en el establecimiento del v\u00ednculo afectivo, especialmente favorecido por la postura de crianza biol\u00f3gica en el que el RN instintivamente colocado en dec\u00fabito prono entre los pechos desnudos de su madre es capaz de ir reptando y comenzar a succionar. Esto junto con la LHE a demanda crearan un apego seguro en la autorregulaci\u00f3n afectiva entre madre e hijo.<\/p><p>La depresi\u00f3n posparto es muy frecuente (5-25 % en el primer a\u00f1o tras el parto) y no tratada puede tener efectos negativos en la madre y lactante. Los partos dif\u00edciles, el estr\u00e9s, el miedo, la ansiedad y otros est\u00edmulos f\u00edsicos repentinos desagradables son otra de las causas de retraso de la lactog\u00e9nesis II, y la edad materna mayor a 35 a\u00f1os se han asociado al abandono precoz de la lactancia.<\/p><p>La <strong>escala de Edinburgh<\/strong> es un cuestionario de 10 preguntas que sirve de cribado de la depresi\u00f3n posparto. En este caso la LH puede ayudar a estabilizar emocionalmente a la madre siempre y cuando se haya establecido de forma satisfactoria. Las mujeres que sufren depresi\u00f3n durante el embarazo necesitar\u00e1n un apoyo mayor durante la LH. Si la psicoterapia no es eficaz se recurrir\u00e1 a tratamiento antidepresivo (<strong>Figura 5<\/strong>)<strong><sup>18<\/sup><\/strong>.<\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Figura 5. Cuestionario Edimburgo. Depresi\u00f3n postparto<\/b><\/span><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig5_Cuestionario-Edimburgo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2136 size-full\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig5_Cuestionario-Edimburgo.jpg\" alt=\"\" width=\"431\" height=\"474\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig5_Cuestionario-Edimburgo.jpg 431w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Fig5_Cuestionario-Edimburgo-273x300.jpg 273w\" sizes=\"(max-width: 431px) 100vw, 431px\" \/><\/a><\/p><p>\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098047\" id=\"e-n-tab-content-765098047\" data-tab-index=\"7\" style=\"--n-tabs-title-order: 7;\" class=\" elementor-element elementor-element-9bcb6a2 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"9bcb6a2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-5cef6a2 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"5cef6a2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e622473 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e622473\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Enfermedades maternas<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Hipogalactia<\/b><\/span><\/p><p>Es importante reconocer los <strong>signos de transferencia adecuada de lh<\/strong>:<\/p><ul><li><strong>En el<\/strong> <strong>lactante<\/strong>: patr\u00f3n de succi\u00f3n, degluci\u00f3n y respiraci\u00f3n constante y r\u00edtmico, con pausas peri\u00f3dicas, degluci\u00f3n audible, boca humedecida, brazos y manos relajadas y una vez saciado suelta el pecho<\/li><li><strong>En la madre<\/strong>: ablandamiento progresivo de la mama, relajaci\u00f3n o somnolencia, sed, contracciones uterinas (entuertos) o aumento del flujo de loquios durante o tras la toma al pecho, secreci\u00f3n o salida de lh del otro pecho durante la toma de LH. Tras la toma el pez\u00f3n queda con forma elongada y redondeado, pero no aplastado, de color rosado y no erosionado ni dolorido.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>\u00a0<\/p><p>Existen enfermedades maternas como el hipotiroidismo, el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, la obesidad m\u00f3rbida, la diabetes gestacional, el s\u00edndrome de Sheehan que pueden acompa\u00f1arse de hipogalactia secundaria. As\u00ed mismo, el retraso del contacto piel con piel, como en las ces\u00e1reas o la retenci\u00f3n placentaria, pueden retrasar el inicio de la lactog\u00e9nesis. En estos casos puede estar indicada la relactaci\u00f3n y el uso de galactogogos.\u00a0<\/p><p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Alteraciones anat\u00f3micas mama\/pez\u00f3n<\/b><\/span><\/p><p>En la valoraci\u00f3n de la LHE debe realizarse una <strong>exploraci\u00f3n mamaria<\/strong> en busca de anomal\u00edas anat\u00f3micas como hipoplasia mamaria, pezones invertidos, antecedentes de cirug\u00eda mamaria reductora, traumatismos mamarios, presencia de pr\u00f3tesis mamarias, antecedente de cambio de las mamas durante el embarazo (aumento de tama\u00f1o y tensi\u00f3n) que pueden condicionar una deficiente producci\u00f3n l\u00e1ctea. Cada entidad tendr\u00e1 un tratamiento espec\u00edfico y se ver\u00e1n favorecidas por el agarre correcto, profundo al pecho \u201ctipo s\u00e1ndwich\u201d y en anomal\u00edas de pez\u00f3n podr\u00eda recurrirse al uso de pezoneras. Si se produce una situaci\u00f3n de hipogalactia secundaria se recurrir\u00eda a la lactancia diferida o galactogogos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098048\" id=\"e-n-tab-content-765098048\" data-tab-index=\"8\" style=\"--n-tabs-title-order: 8;\" class=\" elementor-element elementor-element-531e349 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"531e349\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-46ae005 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"46ae005\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-957409c elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"957409c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Lactancia diferida<sup>20 <\/sup><\/b><\/span><\/p><p>Consiste en la extracci\u00f3n de lh de forma manual o con sacaleches para administr\u00e1rsela al RN en otro recipiente: cuchara, vasito, jeringa o biber\u00f3n. Puede ser necesario recurrir a ella en situaci\u00f3n de dolor mamario agudo, lesi\u00f3n en los pezones, prematuridad, enfermedad materna, incorporaci\u00f3n laboral de la madre, etc. Si un lactante no est\u00e1 dispuesto a mamar de un pecho no productivo, se puede dar el suplemento a trav\u00e9s de un suplementador de lactancia (relactaci\u00f3n). Si el lactante est\u00e1 dispuesto a mamar de un pecho no productivo puede darse el suplemento separadamente.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-765098049\" id=\"e-n-tab-content-765098049\" data-tab-index=\"9\" style=\"--n-tabs-title-order: 9;\" class=\" elementor-element elementor-element-8807d24 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"8807d24\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-cdc2e42 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"cdc2e42\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-1913be2 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"1913be2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c1d3ecb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c1d3ecb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Autores<\/strong><\/span><\/p><p><strong>Elvia Irene Badell Madrid: <\/strong>Pediatra, Puericultor. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatr\u00eda. Comisi\u00f3n Nacional de Lactancia Humana(LH).<\/p><p><strong>OrcID:0000-0002-4672-1087<\/strong><\/p><p><strong>Correo electr\u00f3nico:<\/strong> comisiondelactancia.svpp@gmail.com<\/p><p><strong>Palabras clave:<\/strong> Lactancia humana. Lactancia dolorosa. Anquiloglosia. Fracaso de la lactancia.<\/p><p><strong>Key words: <\/strong>Breastfeeding. Painful lactation Ankyloglossia. Failure of breastfeeding.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-7650980410\" id=\"e-n-tab-content-7650980410\" data-tab-index=\"10\" style=\"--n-tabs-title-order: 10;\" class=\" elementor-element elementor-element-2204e70 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"2204e70\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-b50ea6d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"b50ea6d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480\" class=\"elementor-element elementor-element-1454c4f e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"1454c4f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dde29cf elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dde29cf\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p><ol><li>Nutrici\u00f3n del lactante y del ni\u00f1o peque\u00f1o (A55\/15, de 16 de abril de 2002). En: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [en l\u00ednea] [consultado el 18\/05\/2021]. Disponible en <a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/42695\">https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/42695<\/a><\/li><li>Clinical Guidelines for the Establishment of Exclusive Breastfeeding. June 2005. En: International Lactation Consultant Association [en l\u00ednea] [consultado el 18\/05\/2021]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.breastcrawl.org\/pdf\/ilca-clinical-guidelines-2005.pdf\">http:\/\/www.breastcrawl.org\/pdf\/ilca-clinical-guidelines-2005.pdf<\/a><\/li><li>B\u00e1ez Le\u00f3n C, Blasco Contreras R, Mart\u00edn Sequeros E, del Pozo Ayuso ML, S\u00e1nchez Conde Al, Vargas Hormigos C. Validaci\u00f3n al castellano de una escala de evaluaci\u00f3n de la lactancia materna: el LATCH. An\u00e1lisis de fiabilidad. <a href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1132-12962008000300012\">Index Enferm. 2008;17:205-9.<\/a><\/li><li>Postnatal care up to 8 weeks after birth. En: NICE [en l\u00ednea] [consultado 18\/05\/2021]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/guidance.nice.org.uk\/CG37\">http:\/\/guidance.nice.org.uk\/CG37<\/a><\/li><li>Clinical Guidelines for the Establishment of Exclusive Breastfeeding. June 2005. En: International Lactation Consultant Association [en l\u00ednea] [consultado el 18\/05\/2021]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.breastcrawl.org\/pdf\/ilca-clinical-guidelines-2005.pdf\">http:\/\/www.breastcrawl.org\/pdf\/ilca-clinical-guidelines-2005.pdf<\/a><\/li><li>La succi\u00f3n y la degluci\u00f3n durante la lactancia materna. En: Alba Lactancia Materna [en l\u00ednea] [consultado 18\/05\/2021]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/albalactanciamaterna.org\/lactancia\/claves-para-amamantar-con-exito\/succion-y-deglucion\/\">https:\/\/albalactanciamaterna.org\/lactancia\/claves-para-amamantar-con-exito\/succion-y-deglucion\/<\/a><\/li><li>Grupo de Trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Lactancia Materna. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Lactancia Materna. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias del Pa\u00eds Vasco-OSTEBA, 2017.<\/li><li>Temboury Molina MC. Disfunci\u00f3n motora oral. Diferencia entre la succi\u00f3n del pecho y el biber\u00f3n. En: Asociaci\u00f3n Castellana Leonesa de<\/li><\/ol><p>Matronas [en l\u00ednea] [consultado 18\/05\/2021]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ascalema.es\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Comit%C3%A9-de-Lactancia-Materna-de-la-AEP.-Lactancia-materna.-gu%C3%ADa-para-profesionales.-2004.pdf\">https:\/\/www.ascalema.es\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Comit%C3%A9-de<\/a><a href=\"https:\/\/www.ascalema.es\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Comit%C3%A9-de-Lactancia-Materna-de-la-AEP.-Lactancia-materna.-gu%C3%ADa-para-profesionales.-2004.pdf\">Lactancia-Materna-de-la-AEP.-Lactancia-materna.-gu%C3%ADa-para-profesionales.-2004.pdf<\/a><\/p><ol start=\"9\"><li>ABM Protocols. Protocol#11: Guidelines for the Evaluation and Management of Neonatal Ankyloglossia and Its Complications in the Breastfeeding Dyad. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee, Ballard J. Protocol.Guidelines for the evaluation and management of neonatal ankyloglossia and its complications in the breastfeeding dyad. Academy of Breastfeeding Medicine, 2004.<\/li><li>Ferr\u00e9s-Amat E, Pastor-Vera T, Rodr\u00edguez-Alessi P, Ferr\u00e9s-Amat E, Mareque-Bueno J, Ferr\u00e9s-Padr\u00f3 E. The prevalence of ankyloglossia in 302 newborns with breastfeeding problems and sucking difficulties in Barcelona: a descriptive study. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29380619\/\">Eur J Paediatr Dent. 2017;18:319-25.<\/a><\/li><li>Schlatter SM, Schupp W, Otten JE, Harnisch S, Kunze M, Stavropoulou D, <em>et al<\/em>. The role of tongue-tie in breastfeeding problems-A prospective observational study. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29380619\/\">Acta Paediatr. 2019;108:2214-21.<\/a><\/li><li>Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Infecciones de la mama relacionadas con la lactancia. Gu\u00eda de asistencia pr\u00e1ctica SEGO. <a href=\"https:\/\/sego.es\/documentos\/progresos\/v62-2019\/n5\/14-GAP-INFECCIONES-MAMA-LACTANCIA.pdf\">Prog<\/a> <a href=\"https:\/\/sego.es\/documentos\/progresos\/v62-2019\/n5\/14-GAP-INFECCIONES-MAMA-LACTANCIA.pdf\">Obstet Ginecol. 2019;62:511-23.<\/a><\/li><li>Amir LH; Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24911394\/\">Breastfeed Med.<\/a> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24911394\/\">2014;9:239-43.<\/a><\/li><li>Paricio Talayero JM. Diagn\u00f3stico y manejo de la mastitis en la madre lactante. Actualizaci\u00f3n. IX Congreso espa\u00f1ol de Lactancia Materna, Zaragoza, 2017.<\/li><li>Buck ML, Amir LH, Cullinane M, Donath SM; CASTLE Study Team. Nipple pain, damage, and vasospasm in the first 8 weeks postpartum. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24380583\/\">Breastfeed Med. 2014;9:56-62.<\/a><\/li><li>Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. ABM Clinical Protocol #26: Persistent Pain with Breastfeeding. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26881962\/\">Breastfeed Med. 2016;11:46-53.<\/a> Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.respirar.org\/grupo-vias-respiratorias\/protocolos\">http:\/\/www.respirar.org\/grupo<\/a><a href=\"http:\/\/www.respirar.org\/grupo-vias-respiratorias\/protocolos\">vias<\/a><a href=\"http:\/\/www.respirar.org\/grupo-vias-respiratorias\/protocolos\">&#8211;<\/a><a href=\"http:\/\/www.respirar.org\/grupo-vias-respiratorias\/protocolos\">respiratorias\/protocolos<\/a><\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2480 e-n-tab-title-7650980411\" id=\"e-n-tab-content-7650980411\" data-tab-index=\"11\" style=\"--n-tabs-title-order: 11;\" class=\" elementor-element elementor-element-66e7924 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"66e7924\" data-element_type=\"container\" 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Dificultades en el establecimiento de la Lactancia Humana<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"2\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-2481\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><div class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Atenci\u00f3n Integral en Lactancia Humana de la d\u00edada mam\u00e1-lactante en situaciones de desastre <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-minus\" viewBox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M416 208H32c-17.67 0-32 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Abre elementos con Intro o Espacio, ci\u00e9rralos con Escape y navega con las fechas.\">\n\t\t\t<div class=\"e-n-tabs-heading\" role=\"tablist\">\n\t\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-2417869301\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-2417869301\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"true\" data-tab-index=\"1\" role=\"tab\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"e-n-tab-content-2417869301\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tPresentaci\u00f3n\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-2417869302\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-2417869302\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"false\" data-tab-index=\"2\" role=\"tab\" tabindex=\"-1\" aria-controls=\"e-n-tab-content-2417869302\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tA\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-2417869303\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-2417869303\" 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tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869301\" id=\"e-n-tab-content-2417869301\" data-tab-index=\"1\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\" class=\"e-active elementor-element elementor-element-c4e9a70 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"c4e9a70\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-cc4b341 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"cc4b341\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-6cfe53a e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"6cfe53a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e19e197 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e19e197\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Presentaci\u00f3n<\/b><\/span><\/p><p>La lactancia humana constituye una de las intervenciones de salud p\u00fablica con mayor impacto<br \/>demostrado sobre la supervivencia infantil, el neurodesarrollo, la nutrici\u00f3n y la salud materna. Adem\u00e1s de representar el patr\u00f3n de referencia para la alimentaci\u00f3n del lactante, funciona como un sistema biol\u00f3gico de protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica que fortalece el v\u00ednculo afectivo y la resiliencia de la diada madre-hijo frente a condiciones de vulnerabilidad. (1,2)<\/p><p>En contextos de emergencia, terremotos, inundaciones, conflictos armados o desplazamientos<br \/>poblacionales, la lactancia adquiere un valor estrat\u00e9gico a\u00fan mayor. Mientras los sistemas sanitarios<br \/>pueden colapsar y el acceso a agua potable, electricidad y cadenas de suministro puede verse<br \/>comprometido, la leche humana permanece disponible, est\u00e9ril y biol\u00f3gicamente adaptada a las<br \/>necesidades del lactante, sin depender de insumos externos. (3,4,5,6)<\/p><p>Venezuela representa un caso paradigm\u00e1tico de esta problem\u00e1tica: atraviesa una emergencia<br \/>humanitaria compleja documentada al menos desde 2015, caracterizada por el deterioro de los servicios de agua y electricidad, el colapso de la infraestructura hospitalaria, la escasez de insumos m\u00e9dicos y la emigraci\u00f3n masiva de personal de salud. En este contexto, la lactancia materna \u00f3ptima adquiere un valor a\u00f1adido como escudo protector de la infancia, ya que provee una alimentaci\u00f3n segura, disponible en todo momento, sin depender del agua potable, la electricidad ni las medidas de esterilizaci\u00f3n de utensilios que la preparaci\u00f3n de f\u00f3rmula infantil requiere. (7)<\/p><p>La evidencia demuestra que el estr\u00e9s psicol\u00f3gico asociado a un desastre no interrumpe la s\u00edntesis de<br \/>leche humana. La activaci\u00f3n neuroendocrina del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-adrenal puede inhibir<br \/>transitoriamente el reflejo de eyecci\u00f3n al disminuir la liberaci\u00f3n puls\u00e1til de oxitocina, pero la producci\u00f3n l\u00e1ctea, mediada fundamentalmente por la prolactina y por el vaciamiento mamario, se mantiene siempre que exista un drenaje adecuado y frecuente del pecho. (6)<\/p><p>Por ello, el pediatra debe asumir un rol activo en la identificaci\u00f3n y correcci\u00f3n de las dificultades t\u00e9cnicas de la lactancia, el apoyo emocional a la madre, la educaci\u00f3n basada en evidencia y la prevenci\u00f3n de pr\u00e1cticas potencialmente perjudiciales, como la introduccion innecesaria de f\u00f3rmulas infantiles o el destete precoz motivado por creencias err\u00f3neas. (2,3,6)<\/p><p>El presente manual sistematiza, en un algoritmo de ocho pasos, las recomendaciones de los principales organismos internacionales y de la propia Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatr\u00eda para la atenci\u00f3n de la diada madre-lactante durante emergencias y desastres, con el prop\u00f3sito de fortalecer la respuesta cl\u00ednica de los pediatras y del personal de salud, promoviendo la continuidad de la lactancia como estrategia de supervivencia, protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica y apoyo psicoemocional. (3,4,6,8)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869302\" id=\"e-n-tab-content-2417869302\" data-tab-index=\"2\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\" class=\" elementor-element elementor-element-19cca18 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"19cca18\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-dc19eb0 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"dc19eb0\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-7afd667 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"7afd667\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-663af09 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"663af09\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>A. Garantizar la seguridad inmediata<\/b><\/span><\/p><p>La primera responsabilidad del pediatra que atiende a una madre lactante y su hijo tras un desastre<br \/>consiste en garantizar la supervivencia y la seguridad inmediata de ambos. Antes de valorar la t\u00e9cnica de lactancia o el estado emocional materno, es imprescindible confirmar que la diada se encuentra fuera de peligro y que no existen condiciones cl\u00ednicas que amenacen la vida o comprometan la atenci\u00f3n posterior.<\/p><p>Este enfoque se fundamenta en las recomendaciones internacionales sobre alimentaci\u00f3n del lactante y del ni\u00f1o peque\u00f1o en emergencias (Infant and Young Child Feeding in Emergencies, IYCF-E), que<br \/>establecen que la alimentaci\u00f3n infantil debe integrarse dentro de una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica integral y nunca abordarse de forma aislada del estado general de la madre y del nino. (5,6)<\/p><p>La seguridad inmediata comprende tres dimensiones inseparables: la seguridad de la madre, la<br \/>seguridad del lactante y la seguridad del entorno f\u00edsico donde se encuentra la diada (ausencia de riesgo estructural, disponibilidad de agua segura, higiene b\u00e1sica, privacidad razonable para amamantar y acceso a ayuda sanitaria). La evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de estas tres dimensiones permite priorizar intervenciones y crear las condiciones necesarias para sostener la lactancia de forma segura. (5,6)<\/p><p>Una vez confirmada la estabilidad cl\u00ednica de la madre y el lactante mediante un enfoque estructurado<br \/>(evaluaci\u00f3n r\u00e1pida de la v\u00eda a\u00e9rea, respiraci\u00f3n, circulaci\u00f3n y estado neurol\u00f3gico), el equipo de salud debe favorecer el contacto piel con piel y mantener a la diada unida siempre que no exista contraindicaci\u00f3n cl\u00ednica, antes de continuar con la evaluaci\u00f3n t\u00e9cnica de la lactancia y del estado emocional materno. (6,9)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869303\" id=\"e-n-tab-content-2417869303\" data-tab-index=\"3\" style=\"--n-tabs-title-order: 3;\" class=\" elementor-element elementor-element-ccffbeb e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"ccffbeb\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-f863039 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"f863039\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b0ab70e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b0ab70e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>B. Mantener la d\u00edada unida<\/b><\/span><\/p><p>Una vez garantizada la estabilidad cl\u00ednica inmediata, debe preservarse la unidad de la diada madre lactante evitando cualquier separaci\u00f3n innecesaria. Durante una emergencia es frecuente que las familias sean trasladadas o atendidas en condiciones de caos organizacional, lo que incrementa el riesgo de separaci\u00f3n involuntaria, con importantes repercusiones fisiol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y nutricionales sobre el establecimiento o la continuidad de la lactancia. (4,5)<\/p><p>La evidencia sistem\u00e1tica demuestra que mantener a la madre y al lactante juntos favorece la estabilidad fisiol\u00f3gica del reci\u00e9n nacido y del lactante menor, mejora la producci\u00f3n y transferencia de leche, disminuye el estr\u00e9s materno y fortalece el v\u00ednculo afectivo, factores que adquieren una relevancia a\u00fan mayor en escenarios de desastre. Por ello, las principales organizaciones internacionales recomiendan que la diada permanezca unida siempre que no exista una contraindicaci\u00f3n m\u00e9dica claramente establecida, considerando esta medida como una intervenci\u00f3n esencial para la protecci\u00f3n de la salud materno-infantil. (8,9,10,11) 5<\/p><p>En el plano emocional, mantener a la madre junto a su hijo act\u00faa como factor protector psicol\u00f3gico: reduce la sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de control, fortalece el sentido de competencia materna y favorece la regulaci\u00f3n emocional, factores especialmente relevantes en escenarios de desastre donde la ansiedad materna es prevalente. (6,12)<\/p><p>La separaci\u00f3n de la diada s\u00f3lo est\u00e1 justificada ante indicaciones cl\u00ednicas documentadas: inestabilidad hemodin\u00e1mica materna, necesidad de cirug\u00eda urgente o cuidados intensivos maternos; reanimaci\u00f3n neonatal, insuficiencia respiratoria grave, shock o convulsiones en el lactante. En estos casos, la separaci\u00f3n debe ser la m\u00ednima indispensable, iniciando extracci\u00f3n manual o mec\u00e1nica de leche cada 2-3 horas, favoreciendo el contacto piel con piel tan pronto la condici\u00f3n cl\u00ednica lo permita y promoviendo la reunificaci\u00f3n precoz. (6,13)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869304\" id=\"e-n-tab-content-2417869304\" data-tab-index=\"4\" style=\"--n-tabs-title-order: 4;\" class=\" elementor-element elementor-element-3d7a93c e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"3d7a93c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-febc598 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"febc598\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8987665 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8987665\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u00a0<span style=\"color: #338fff;\"><b>C. Evaluaci\u00f3n r\u00e1pida del lactante<\/b><\/span><\/p><p>Tras una emergencia, el pediatra debe confirmar que el lactante se encuentra cl\u00ednicamente estable antes de asumir que las dificultades observadas se relacionan exclusivamente con la lactancia. La valoraci\u00f3n r\u00e1pida debe responder si el lactante est\u00e1 alerta, succiona eficazmente, presenta diuresis adecuada (al menos seis pa\u00f1ales mojados diarios despu\u00e9s del quinto d\u00eda de vida) y no muestra signos de deshidrataci\u00f3n, p\u00e9rdida de peso excesiva, fiebre, hipotermia, dificultad respiratoria, cianosis, convulsiones o rechazo completo del alimento. (2,14)<\/p><p>La presencia de cualquiera de estos signos de alarma obliga a priorizar el manejo pedi\u00e1trico urgente antes de intervenir sobre la t\u00e9cnica de lactancia, dado que un lactante cl\u00ednicamente inestable puede presentar dificultades de alimentaci\u00f3n secundarias a la enfermedad de base y no a un problema primario de la lactancia. (2,14)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869305\" id=\"e-n-tab-content-2417869305\" data-tab-index=\"5\" style=\"--n-tabs-title-order: 5;\" class=\" elementor-element elementor-element-99b7e58 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"99b7e58\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-f19f7fb e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"f19f7fb\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ef0d82c elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ef0d82c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>D. Evaluaci\u00f3n t\u00e9cnica de la lactancia<\/b><\/span><\/p><p>Una vez confirmada la estabilidad cl\u00ednica del lactante, debe realizarse una evaluaci\u00f3n estructurada de la<br \/>lactancia durante una toma completa, sin interrupciones innecesarias y en un ambiente que reduzca la<br \/>ansiedad materna. La observaci\u00f3n directa constituye el est\u00e1ndar de referencia para identificar<br \/>dificultades relacionadas con el agarre, la posici\u00f3n, la succi\u00f3n y la transferencia de leche. Un buen agarre<br \/>se reconoce porque el ment\u00f3n y la nariz del reci\u00e9n nacido est\u00e1n cerca del pecho materno, los labios<br \/>est\u00e1n evertidos, la boca est\u00e1 bien abierta y se observa m\u00e1s areola por encima de la boca que por debajo<br \/>(agarre asim\u00e9trico). (8,15)<\/p><p>La escala LATCH, desarrollada por Jensen, Wallace y Kelsay y validada al castellano por B\u00e1ez Le\u00f3n y<br \/>colaboradores, es una herramienta cl\u00ednica que eval\u00faa de forma objetiva la calidad del agarre (Latch), la<br \/>presencia de degluci\u00f3n audible (Audible swallowing), el tipo de pez\u00f3n (Type of nipple), la comodidad<br \/>materna (Comfort) y el grado de ayuda requerido para el posicionamiento (Hold); cada componente se<br \/>punt\u00faa de 0 a 2, para un total de 10 puntos. <span style=\"color: #ff0000;\"><em>(Consulte tabla #1 de la Gu\u00eda Cl\u00ednica SVPP: Dificultad en el<\/em><\/span><br \/><span style=\"color: #ff0000;\"><i>establecimiento de la Lactancia Humana)6<\/i><\/span><\/p><p>Cuando la succi\u00f3n est\u00e1 alterada debe descartarse una causa f\u00edsico-anat\u00f3mica (anquiloglosia,<br \/>macroglosia, retrognatia, paladar hendido) o funcional (succi\u00f3n disfuncional por hiperton\u00eda, con arqueo<br \/>del lactante y agarre doloroso, o succi\u00f3n inmadura por hipoton\u00eda). La anquiloglosia, presente en el 4 al<br \/>10 % de los reci\u00e9n nacidos, se clasifica morfol\u00f3gicamente seg\u00fan Coryllos y Kotlow en cuatro tipos, y su<br \/>repercusi\u00f3n funcional puede valorarse mediante escalas como la de Hazelbaker o la Bristol Tongue<br \/>Assessment Tool, que orientan la necesidad de frenotom\u00eda. (8,18,19)<\/p><p>Cuando se identifican dificultades t\u00e9cnicas, el pediatra debe corregir la posici\u00f3n y el agarre, favorecer el<br \/>contacto piel con piel, promover la lactancia a libre demanda, tranquilizar a la madre, observar<br \/>nuevamente una toma completa y programar un seguimiento cercano, reforzando en cada contacto la<br \/>confianza materna en su capacidad de amamantar. (15,20)<\/p><p><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><span style=\"color: #338fff;\"><b>Manejo Cl\u00ednico de las principales dificultades de la lactancia en Emergencias<\/b><\/span><\/strong><\/span><\/p><p>Las emergencias incrementan la frecuencia de problemas de lactancia debido al estr\u00e9s, el agotamiento<br \/>f\u00edsico, la falta de privacidad y las dificultades para acceder a apoyo especializado. El manejo de cada<br \/>dificultad debe orientarse, en todos los casos, a mantener la lactancia y evitar la suspensi\u00f3n innecesaria.<\/p><p><strong>Dolor durante la lactancia y grietas del pez\u00f3n<\/strong><br \/>El dolor durante la lactancia nunca debe considerarse normal: por cada d\u00eda de dolor materno<br \/>persistente durante las tres primeras semanas de lactancia, el riesgo de cese aumenta entre un 10 y un<br \/>26 %, siendo el dolor mamario la principal causa de abandono. La prevalencia de dolor inicial del pez\u00f3n<br \/>alcanza el 60-80 % de las madres, habitualmente transitorio con pico al tercer d\u00eda y resoluci\u00f3n en dos<br \/>semanas. Debe descartarse mala t\u00e9cnica de agarre, traumatismo por sacaleches, dermatosis por fricci\u00f3n<br \/>o irritantes, vasoespasmo (fen\u00f3meno de Raynaud del pez\u00f3n) y candidiasis del pez\u00f3n, cada una con<br \/>tratamiento espec\u00edfico, siempre corrigiendo el agarre y manteniendo la lactancia. (8,27,28)<\/p><p><strong>Ingurgitaci\u00f3n mamaria<\/strong><br \/>La ingurgitaci\u00f3n es frecuente en los primeros d\u00edas posparto por acumulaci\u00f3n de leche y edema<br \/>intersticial, o cuando existe separaci\u00f3n madre-hijo o disminuci\u00f3n brusca del vaciamiento. El manejo<br \/>basado en evidencia incluye lactancia frecuente a libre demanda, contacto piel con piel, la t\u00e9cnica de<br \/>presi\u00f3n inversa suavizante, extracci\u00f3n manual cuando sea necesaria y compresas fr\u00edas despu\u00e9s de las<br \/>tomas, evitando el vaciamiento excesivo que estimule la sobreproducci\u00f3n. (8,9,10)<\/p><p><b>Mastitis<br \/><\/b>La evidencia actual clasifica la mastitis como un espectro inflamatorio que incluye la mastitis subaguda<br \/>(con sensaci\u00f3n de vaciamiento incompleto y obstrucci\u00f3n ductal, frecuentemente por Staphylococcus<br \/>epidermidis), la mastitis aguda (dolor localizado, eritema, induraci\u00f3n y fiebre mayor de 38 \u00b0C,<br \/>habitualmente por Staphylococcus aureus) y, en su forma m\u00e1s grave, el absceso mamario.<br \/>Aproximadamente el 85 % de los casos de mastitis aguda resuelven con drenaje frecuente y eficaz por el<br \/>lactante o por extractor junto con antiinflamatorios; si no hay mejor\u00eda en 24 horas o persiste la fiebre,<br \/>debe iniciarse antibioterapia emp\u00edrica, y ante confirmaci\u00f3n ecogr\u00e1fica de absceso, proceder al drenaje.<br \/>En todos los escenarios, la lactancia debe mantenerse durante el tratamiento. (8,29,30)7<\/p><p><b>Hipogalactia percibida y verdadera<br \/><\/b>La hipogalactia percibida: la creencia materna de producir una cantidad insuficiente de leche, a\u00fan<br \/>cuando la producci\u00f3n sea fisiol\u00f3gicamente adecuada, constituye una de las principales causas de<br \/>abandono precoz de la lactancia exclusiva. Antes de indicar f\u00f3rmula, debe evaluarse la ganancia<br \/>ponderal, la diuresis, la frecuencia de las tomas y la transferencia efectiva de leche mediante<br \/>observaci\u00f3n directa. La hipogalactia verdadera puede ser secundaria a hipotiroidismo, s\u00edndrome de<br \/>ovario poliqu\u00edstico, obesidad m\u00f3rbida, diabetes gestacional, s\u00edndrome de Sheehan, retraso del contacto<br \/>piel con piel (por ejemplo, tras ces\u00e1rea) o alteraciones anat\u00f3micas de la mama y el pez\u00f3n; en estos casos<br \/>puede estar indicada la relactaci\u00f3n asistida y, excepcionalmente, el uso de galactogogos. (8,20,24)<\/p><p><i><span style=\"color: #ff0000;\">Puede ampliar informaci\u00f3n en la Gu\u00eda Cl\u00ednica SVPP- Secci\u00f3n Lactancia: \u201cDificultad en el<\/span><br \/><span style=\"color: #ff0000;\">establecimiento de la Lactancia Humana (LH)\u201d en svpediatria.org \u00a0<\/span> \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/i><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869306\" id=\"e-n-tab-content-2417869306\" data-tab-index=\"6\" style=\"--n-tabs-title-order: 6;\" class=\" elementor-element elementor-element-bfafc48 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"bfafc48\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-b337433 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"b337433\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-94c4d84 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"94c4d84\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>E. Evaluaci\u00f3n emocional de la madre<\/b><\/span><\/p><p>Toda madre afectada por un desastre deber\u00eda recibir un tamizaje b\u00e1sico de su estado emocional, ya que<br \/>la evidencia demuestra que la mayor\u00eda de las dificultades atribuidas a \u201cfalta de leche\u201d durante<br \/>emergencias se relacionan m\u00e1s con ansiedad, estr\u00e9s agudo y p\u00e9rdida de confianza materna que con<br \/>una insuficiencia real de producci\u00f3n. (6,20)<\/p><p>No existe una escala \u00fanica dise\u00f1ada espec\u00edficamente para el trauma por desastre en madres lactantes;<br \/>la pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomienda un tamizaje escalonado que combine instrumentos validados en tres<br \/>esferas: el trauma agudo, la salud mental perinatal y la autoeficacia de la lactancia. (ver anexos) Para el<br \/>trauma agudo se recomienda el Inventario de Distr\u00e9s Peritraum\u00e1tico (Peritraumatic Distress Inventory,<br \/>PDI), un instrumento de 13 \u00edtems que mide la angustia f\u00edsica y emocional experimentada durante y en<br \/>los d\u00edas inmediatamente posteriores al evento, y la Escala del Impacto del Est\u00edmulo Revisada (Impact of<br \/>Event Scale-Revised, IES-R), que eval\u00faa intrusi\u00f3n, evitaci\u00f3n e hiperalerta. (21,22)<\/p><p>Para la esfera materna, la Escala de Depresi\u00f3n Posnatal de Edimburgo (Edinburgh Postnatal Depression<br \/>Scale, EPDS), de 10 \u00edtems, constituye el instrumento internacional de referencia para el tamizaje de<br \/>depresi\u00f3n y ansiedad perinatal, y ha demostrado sensibilidad para captar el estr\u00e9s agudo en contextos<br \/>de desastre. La relacion entre las dificultades de lactancia y la depresi\u00f3n posparto es bidireccional: las<br \/>madres con m\u00e1s dificultades t\u00e9cnicas tienen mayor riesgo de deprimirse por el sentimiento de culpa<br \/>asociado, y el destete precoz puede, a su vez, aumentar la ansiedad y la depresi\u00f3n. (8,23)<\/p><p>Para la esfera de la d\u00edada, la Escala de Autoeficacia en Lactancia Materna-Versi\u00f3n Corta (Breastfeeding<br \/>Self-Efficacy Scale-Short Form, BSES-SF) mide espec\u00edficamente la confianza materna en su capacidad de<br \/>amamantar, un constructo distinto del trauma psicol\u00f3gico pero determinante en el abandono precoz de<br \/>la lactancia. La combinaci\u00f3n de un puntaje elevado en las escalas de trauma (PDI o IES-R) con un puntaje<br \/>bajo de autoeficacia (BSES-SF) identifica a la d\u00edada en alto riesgo de abandono de la lactancia y debe<br \/>orientar una intervenci\u00f3n prioritaria de apoyo psicoemocional y consejer\u00eda especializada. (20,21,22)8<\/p><p>Las madres en per\u00edodo de lactancia constituyen una poblaci\u00f3n especialmente vulnerable durante los<br \/>desastres debido a la combinaci\u00f3n del estr\u00e9s agudo, las demandas del cuidado neonatal y las<br \/>alteraciones abruptas del entorno. Los trastornos psicol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes en este contexto incluyen<br \/>la reacci\u00f3n aguda al estr\u00e9s, el trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico, la depresi\u00f3n posparto (cuya<br \/>prevalencia oscila entre el 5 y el 25 % en el primer a\u00f1o posparto) y la ansiedad perinatal, todos ellos con<br \/>impacto documentado sobre la autoeficacia y la duraci\u00f3n de la lactancia. (8,21,22,23)<\/p><p>Ante una situaci\u00f3n de amenaza se activa el eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-adrenal, aumenta la liberaci\u00f3n de<br \/>cortisol y la actividad simp\u00e1tica, y puede disminuir transitoriamente la liberaci\u00f3n de oxitocina; esto<br \/>explica por qu\u00e9 la madre puede percibir una menor salida de leche o un lactante m\u00e1s irritable, sin que<br \/>ello implique una disminuci\u00f3n real de la s\u00edntesis l\u00e1ctea, la cual depende fundamentalmente de la<br \/>prolactina y del vaciamiento mamario frecuente. (6)<\/p><p>El pediatra debe derivar de forma prioritaria a salud mental cuando identifique ideaci\u00f3n suicida,<br \/>pensamientos de da\u00f1o hacia el beb\u00e9, s\u00edntomas psic\u00f3ticos, incapacidad para cuidar al lactante o crisis de<br \/>p\u00e1nico incapacitantes, garantizando en todo momento que la madre no permanezca sola y que se active<br \/>la red de apoyo familiar disponible. (12)<\/p><p>Los factores familiares (apoyo emocional, instrumental e informativo) constituyen uno de los principales<br \/>factores protectores frente al desarrollo de trastornos emocionales graves y frente al abandono precoz<br \/>de la lactancia; la inclusi\u00f3n activa de la pareja y de la red familiar en la consejer\u00eda fortalece la<br \/>autoeficacia materna y favorece una mejor adaptaci\u00f3n de toda la familia al contexto adverso. (12,20)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869307\" id=\"e-n-tab-content-2417869307\" data-tab-index=\"7\" style=\"--n-tabs-title-order: 7;\" class=\" elementor-element elementor-element-deb5480 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"deb5480\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-0784ee8 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0784ee8\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-932136c elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"932136c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>F. Educaci\u00f3n clave<\/b><\/span><\/p><p>Otra de las funciones claves del personal de salud a cargo de la d\u00edada en eventos adversos, consiste en<br \/>que cuando la madre (o entorno) expresa la creencia de que \u201cse le cort\u00f3 la leche\u201d a causa del susto o del<br \/>desastre, debe explicar, con lenguaje sencillo, que no existe evidencia cient\u00edfica de que un evento<br \/>estresante detenga la producci\u00f3n de leche humana; lo que puede ocurrir es una inhibicion transitoria<br \/>del reflejo de eyecci\u00f3n mediado por oxitocina, mientras que la s\u00edntesis l\u00e1ctea continua si el pecho se<br \/>vacia con frecuencia. (6) De igual manera, debe desmontarse la creencia de que \u201cla leche se da\u00f1\u00f3\u201d por<br \/>efecto del estr\u00e9s: la evidencia disponible confirma que la leche humana conserva su calidad nutricional e<br \/>inmunol\u00f3gica incluso en madres expuestas a situaciones de estr\u00e9s agudo o desnutrici\u00f3n leve a moderada. (3,6)<\/p><p>El pediatra debe reforzar sistem\u00e1ticamente los principios de la lactancia exclusiva a libre demanda,<br \/>evitando la introducci\u00f3n innecesaria de biberones, agua o f\u00f3rmula infantil sin una indicaci\u00f3n m\u00e9dica<br \/>clara, en concordancia con las recomendaciones de los organismos internacionales y nacionales sobre<br \/>alimentaci\u00f3n del lactante durante emergencias. (2,3,4,7)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869308\" id=\"e-n-tab-content-2417869308\" data-tab-index=\"8\" style=\"--n-tabs-title-order: 8;\" class=\" elementor-element elementor-element-d2ecb2d e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"d2ecb2d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-d869204 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"d869204\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7c2f70e elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7c2f70e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>G. Situaciones especiales<\/b><\/span><\/p><p>Cuando la lactancia directa se interrumpe temporalmente (por separaci\u00f3n, hospitalizaci\u00f3n, enfermedad<br \/>materna o uso previo de suced\u00e1neos) o cuando una madre sustituta, adoptiva u homoparental desea<br \/>alimentar a su hijo con leche humana, la relactaci\u00f3n y la inducci\u00f3n de la lactancia constituyen<br \/>intervenciones eficaces y de gran valor en emergencias, con reportes de \u00e9xito hasta en el 100 % de los<br \/>casos estudiados cuando existe adecuada motivaci\u00f3n y apoyo profesional. (24)<\/p><p>El elemento clave para lograr la relactaci\u00f3n es la estimulaci\u00f3n directa, frecuente y sostenida del pecho,<br \/>entre 8 y 12 veces al dia, cada 1 a 3 horas de dia y cada 4 horas de noche; mediante succi\u00f3n directa,<br \/>extracci\u00f3n manual o mec\u00e1nica; la producci\u00f3n de leche suele iniciarse entre una y seis semanas despu\u00e9s<br \/>de comenzar la estimulaci\u00f3n. El intervalo de lactancia (tiempo transcurrido desde la \u00faltima toma) y la<br \/>motivaci\u00f3n materna son m\u00e1s determinantes del \u00e9xito que la edad materna, la paridad o la experiencia<br \/>previa de lactancia. (24)<\/p><p>Mientras se restablece la producci\u00f3n, el suplemento (leche extra\u00edda, leche humana donada o f\u00f3rmula)<br \/>debe administrarse evitando biberones y tetinas, preferentemente mediante un suplementador de<br \/>lactancia colocado junto al pez\u00f3n o mediante la t\u00e9cnica de \u201cchorreo y goteo\u201d, que estimula al lactante a<br \/>succionar directamente el pecho. Cuando las t\u00e9cnicas fisiol\u00f3gicas no logran producci\u00f3n tras dos<br \/>semanas de estimulaci\u00f3n adecuada, puede considerarse el uso de galactogogos como la<br \/>metoclopramida o la domperidona, cuya eficacia no est\u00e1 firmemente demostrada frente a la<br \/>estimulaci\u00f3n f\u00edsica y cuyo uso requiere vigilancia m\u00e9dica; la domperidona, en particular, se ha asociado<br \/>a prolongaci\u00f3n del intervalo QT cuando se administra por v\u00eda endovenosa, por lo que su indicaci\u00f3n oral<br \/>debe individualizarse. (24,25,26)<\/p><p>Cuando la lactancia directa resulta imposible (por fallecimiento materno, separaci\u00f3n prolongada o<br \/>contraindicaci\u00f3n m\u00e9dica absoluta), las alternativas deben priorizarse en el siguiente orden: leche<br \/>materna extra\u00edda de la propia madre, relactaci\u00f3n, leche humana donada a trav\u00e9s de un banco de leche<br \/>debidamente supervisado y, \u00fanicamente cuando ninguna de las opciones anteriores sea viable, f\u00f3rmula<br \/>infantil bajo indicaci\u00f3n m\u00e9dica documentada. (4,5,6,24)<\/p><p><b>Lactancia en reci\u00e9n nacidos vulnerables<br \/><\/b>En prematuros, reci\u00e9n nacidos de bajo peso o con restriccion del crecimiento debe priorizarse la leche<br \/>materna propia, la extraccion precoz y el metodo madre canguro cuando sea cl\u00ednicamente posible. El<br \/>contacto piel con piel continuo (m\u00e9todo madre canguro) se asocia a una reducci\u00f3n significativa de la<br \/>mortalidad neonatal, la sepsis y la enterocolitis necrosante, ademas de mejorar la ganancia ponderal y<br \/>el neurodesarrollo. (11,13,14) 10<\/p><p><b>Las madres adolescentes<\/b> presentan mayor riesgo de baja autoeficacia, dependencia familiar y<br \/>abandono precoz de la lactancia, por lo que requieren consejer\u00eda individualizada con lenguaje sencillo,<br \/>inclusi\u00f3n activa de la familia y seguimiento m\u00e1s frecuente. (12,20)<\/p><p><b>Las madres sustitutas, adoptivas, homoparentales o trans<\/b> que desean amamantar mediante inducci\u00f3n<br \/>de la lactancia constituyen un grupo cada vez m\u00e1s frecuente y requieren protocolos espec\u00edficos de<br \/>estimulaci\u00f3n mamaria mec\u00e1nica y, en casos seleccionados, hormonal, junto con asesor\u00eda experta en<br \/>lactancia; la evidencia confirma que la lactancia es un proceso biol\u00f3gicamente viable<br \/>independientemente del sexo o de la existencia de un embarazo previo, y que la calidad de la leche<br \/>producida no difiere significativamente de la producida en el puerperio. (24)<\/p><p><b>Las madres desplazadas<\/b> requieren, como prioridad, seguridad f\u00edsica, privacidad para amamantar,<br \/>acceso a agua potable y alimentaci\u00f3n adecuada; los organismos internacionales recomiendan proteger<br \/>activamente la lactancia dentro de campamentos y refugios temporales mediante espacios habilitados y<br \/>personal capacitado en consejer\u00eda. En emergencias, puede recurrirse a una madre sustituta o nodriza<br \/>evaluada para lactantes hu\u00e9rfanos por fallecimiento materno o separados por migraci\u00f3n forzada.<br \/>(4,5,7,24,33)<\/p><p>En <b>madres con enfermedades cr\u00f3nicas<\/b> (diabetes, hipertensi\u00f3n, epilepsia o hipotiroidismo) la lactancia<br \/>debe recomendarse en la mayor\u00eda de los casos, individualizando el tratamiento farmacol\u00f3gico seg\u00fan su<br \/>compatibilidad con la lactancia y las gu\u00edas nacionales vigentes. (2,15)<\/p><p><b>Uso de Suced\u00e1neos de la Leche Materna<\/b><br \/>Uno de los errores m\u00e1s frecuentes durante los desastres consiste en la distribuci\u00f3n masiva e<br \/>indiscriminada de suced\u00e1neos de la leche materna sin una valoraci\u00f3n cl\u00ednica individualizada. Las<br \/>recomendaciones internacionales establecen que la lactancia exclusiva contin\u00faa siendo el est\u00e1ndar,<br \/>que la alimentaci\u00f3n artificial requiere indicaciones m\u00e9dicas precisas, y que la distribuci\u00f3n<br \/>indiscriminada de f\u00f3rmulas incrementa el riesgo sanitario de la poblaci\u00f3n infantil afectada. (3,4,5)<\/p><p>En contextos de emergencia suelen faltar agua potable, electricidad, refrigeracion y condiciones de<br \/>est\u00e9rilizacion adecuadas para la preparaci\u00f3n segura de la formula infantil, lo que incrementa la<br \/>incidencia de diarreas, deshidrataci\u00f3n, infecciones y mortalidad infantil cuando su uso no est\u00e1<br \/>m\u00e9dicamente justificado ni debidamente supervisado. En circunstancias no relacionadas con<br \/>emergencias ya se ha estimado que una lactancia adecuada podr\u00eda evitar hasta el 20 % de las muertes<br \/>de lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os, cifra que se eleva considerablemente en contextos de crisis humanitaria<br \/>compleja como la venezolana. (4,5,6,7)<\/p><p>La comercializaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de suced\u00e1neos de la leche materna debe regirse por el C\u00f3digo<br \/>Internacional de Comercializaci\u00f3n de Suced\u00e1neos de la Leche Materna de la OMS; toda donaci\u00f3n de<br \/>f\u00f3rmula infantil debe estar coordinada, supervisada, m\u00e9dicamente indicada y monitorizada, evitando la<br \/>entrega indiscriminada en refugios y centros de evacuaci\u00f3n. Deben rechazarse las donaciones no<br \/>solicitadas de suced\u00e1neos, biberones y tetinas; si su uso resulta estrictamente necesario, deben<br \/>adquirirse a trav\u00e9s de organismos responsables con etiquetado gen\u00e9rico, distribuirse solo a ni\u00f1os con<br \/>necesidad cl\u00ednica documentada y promoverse la alimentaci\u00f3n con taza en lugar del biber\u00f3n. (7,31,32)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-2417869309\" id=\"e-n-tab-content-2417869309\" data-tab-index=\"9\" style=\"--n-tabs-title-order: 9;\" class=\" elementor-element elementor-element-44dbf6c e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"44dbf6c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-89fd738 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"89fd738\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0de7225 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0de7225\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>H. Seguimiento<\/b><\/span><\/p><p>Toda madre afectada por un desastre requiere seguimiento cl\u00ednico estructurado, idealmente a las 24-48<br \/>horas, a los 7 d\u00edas, a los 15 d\u00edas y al mes del evento, con el fin de monitorizar la evoluci\u00f3n de la lactancia,<br \/>el estado nutricional del lactante y la recuperaci\u00f3n emocional materna. En procesos de relactaci\u00f3n, el<br \/>control semanal de peso (con una ganancia esperada de al menos 125 g por semana tras los primeros 10<br \/>d\u00edas de vida) constituye el principal indicador objetivo de una producci\u00f3n de leche adecuada. (12,15,24)<\/p><p>Para sintetizar el proceso de intervenci\u00f3n y asegurar que los puntos clave permanezcan presentes en la<br \/>pr\u00e1ctica diaria, hemos condensado nuestro algoritmo de atenci\u00f3n en la nemotecnia <strong><span style=\"color: #3366ff;\">LACTAR<\/span><\/strong>. Este<br \/>acr\u00f3nimo representa una hoja de ruta integral dise\u00f1ada para optimizar cada encuentro cl\u00ednico: desde el<br \/>momento de<span style=\"color: #3366ff;\"> <b>L<\/b><\/span>ocalizar y asegurar el bienestar inicial de la diada, pasando por el <span style=\"color: #3366ff;\"><b>A<\/b><\/span>compa\u00f1amiento<br \/>emocional y la <span style=\"color: #3366ff;\"><b>C<\/b><\/span>orrecci\u00f3n t\u00e9cnica, hasta el <span style=\"color: #3366ff;\"><b>T<\/b><\/span>amizaje de signos de alarma, la <span style=\"color: #3366ff;\"><b>A<\/b><\/span>sesor\u00eda basada en evidencia<br \/>y, finalmente, el <span style=\"color: #3366ff;\"><b>R<\/b><\/span>eferir y seguimiento oportuno. Aplicar este modelo no solo estandariza la atenci\u00f3n, sino<br \/>que garantiza que ning\u00fan aspecto cr\u00edtico, ni f\u00edsico ni psicol\u00f3gico quede fuera de la intervenci\u00f3n.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-24178693010\" id=\"e-n-tab-content-24178693010\" data-tab-index=\"10\" style=\"--n-tabs-title-order: 10;\" class=\" elementor-element elementor-element-b55daf2 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"b55daf2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-71a31c3 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"71a31c3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-efe79f9 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"efe79f9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Recomendaciones Institucionales<\/b><\/span><\/p><p><b>Para hospitales y maternidades<\/b><\/p><ul><li>Mantener el alojamiento conjunto siempre que la condici\u00f3n cl\u00ednica lo permita. (9,15)<\/li><li>Garantizar el contacto piel con piel desde el nacimiento y durante toda la hospitalizaci\u00f3n, cumpliendola hora sagrada. (8,10,11)<\/li><li>Disponer de protocolos institucionales de apoyo a la lactancia en situaciones de desastre, incluyendola consulta prenatal de lactancia. (5,15,24)<\/li><li>Capacitar al personal sanitario en consejer\u00eda de lactancia, manejo de la anquiloglosia y comunicaci\u00f3nemp\u00e1tica. (15,18)<\/li><li>Establecer circuitos de referencia para salud mental perinatal. (12,23)<\/li><\/ul><div>\u00a0<\/div><p><b>Para refugios y centros de evacuaci\u00f3n<\/b><\/p><ul><li>Habilitar espacios seguros, limpios y privados para amamantar y extraer leche. (4,33)<\/li><li>Evitar la distribuci\u00f3n indiscriminada de f\u00f3rmulas infantiles, cumpliendo el Codigo Internacional de comercializaci\u00f3n de Sucedaneos de la Leche Materna. (31,32)<\/li><li>Incorporar personal capacitado en lactancia o personal entrenado en alimentaci\u00f3n infantil en emergencias. (5,7)<\/li><\/ul><div>\u00a0<\/div><p><b>Para autoridades sanitarias<\/b><\/p><ul><li>Integrar la alimentaci\u00f3n del lactante en emergencias dentro de los planes nacionales de gesti\u00f3n de<\/li><\/ul><p>riesgo, considerando el contexto de emergencia humanitaria compleja. (5,7,33)<\/p><ul><li>Regular la recepci\u00f3n y distribuci\u00f3n de donaciones de f\u00f3rmula infantil conforme a las<\/li><\/ul><p>recomendaciones internacionales. (31,32)<\/p><ul><li>Fortalecer la disponibilidad de bancos de leche humana y programas de donaci\u00f3n cuando sea factible.<\/li><\/ul><p>(4,24)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-24178693011\" id=\"e-n-tab-content-24178693011\" data-tab-index=\"11\" style=\"--n-tabs-title-order: 11;\" class=\" elementor-element elementor-element-e2e50b4 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"e2e50b4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-a0a0789 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"a0a0789\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-aba339d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"aba339d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4773d7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c4773d7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/span><\/p><p>La continuidad de la lactancia humana durante emergencias depende menos de la fisiolog\u00eda mamaria<br \/>que de la calidad del apoyo brindado por el equipo de salud. Tras un desastre, la combinaci\u00f3n de<br \/>incertidumbre, estr\u00e9s, p\u00e9rdida de redes de apoyo y desinformaci\u00f3n puede erosionar la confianza<br \/>materna y favorecer decisiones precipitadas, como el destete o la introducci\u00f3n innecesaria de f\u00f3rmulas<br \/>infantiles. (6,34)<\/p><p>El pediatra debe asumir un liderazgo cl\u00ednico y humano, sustentado en la evaluaci\u00f3n integral de la diada,<br \/>el acompa\u00f1amiento emocional y la comunicaci\u00f3n basada en evidencia. Cada consulta representa una<br \/>oportunidad para proteger la lactancia como intervenci\u00f3n esencial de supervivencia, fortalecer la<br \/>resiliencia familiar y garantizar el derecho del lactante a recibir el alimento m\u00e1s seguro y biol\u00f3gicamente<br \/>apropiado, incluso en los escenarios m\u00e1s adversos. (1,3,7,34)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-24178693012\" id=\"e-n-tab-content-24178693012\" data-tab-index=\"12\" style=\"--n-tabs-title-order: 12;\" class=\" elementor-element elementor-element-81d7a5a e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"81d7a5a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-5264ab4 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"5264ab4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-cca010d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"cca010d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7bd7b1f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7bd7b1f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Autores<\/strong><\/span><\/p><p>Badell Elvia 1, Urbina Huiades 2, Hernandez Carlos 3 Baute Susanne 4<br \/>1. Pediatra, Puericultor. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatr\u00eda. Comisi\u00f3n Nacional<br \/>de Lactancia Humana (LH).<br \/>OrcID:0000-0002-4672-1087<br \/>2.Pediatra-Intensivista. Especialista en Quemaduras. Doctorado en Ciencias M\u00e9dicas. Curso<br \/>de Manejo de desastres por causas naturales, de guerra y terrorismo: Focalizado en la ni\u00f1ez<br \/>y su familia.<br \/>OrcID: 0000-0002-7267-5619<br \/>3.Pediatra, Puericultor. Estudios Universitarios Superiores de alta Gerencia en Salud P\u00fablica.<br \/>Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatr\u00eda: Comisi\u00f3n de inform\u00e1tica y p\u00e1gina web.<br \/>OrcID: <br \/>4.Pediatra, Puericultor. Mag\u00edster en Nutrici\u00f3n\/ Universidad de Carabobo. Comisi\u00f3n de<br \/>Lactancia Humana Filial Carabobo.<br \/>OrcID:0009-0005-9571-8406<\/p><p><strong>Correo electr\u00f3nico:<\/strong> comisiondelactancia.svpp@gmail.com<\/p><p><strong>Palabras clave:<\/strong> lactancia humana, emergencias y desastres,<br \/>alimentaci\u00f3n del lactante, atenci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p><p><strong>Key words: <\/strong>Breastfeeding, disasters, infant feeding, pediatric care.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-24178693013\" id=\"e-n-tab-content-24178693013\" data-tab-index=\"13\" style=\"--n-tabs-title-order: 13;\" class=\" elementor-element elementor-element-006dde0 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"006dde0\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-24992c3 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"24992c3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481\" class=\"elementor-element elementor-element-36b47c4 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"36b47c4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d713fd7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d713fd7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p><p>1. Victora CG, Bahl R, Barros AJD, Fran\u00e7a GVA, Horton S, Krasevec J, et al. Breastfeeding in the 21st<br \/>century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-90.<br \/>2. Meek JY, Noble L; Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics.<br \/>2022;150(6):e2022057988.<br \/>3. World Health Organization. Infant and young child feeding. Geneva: World Health Organization; 2023.<br \/>4. United Nations Children&#8217;s Fund. Programming guidance: infant and young child feeding in<br \/>emergencies. New York: UNICEF; 2021.<br \/>5. Infant Feeding in Emergencies Core Group. Operational guidance on infant and young child feeding<br \/>in emergencies (OG-IFE), versi\u00f3n 3.0. Oxford: Emergency Nutrition Network; 2017.<br \/>6. Bartick M, Zimmerman DR, Sulaiman Z, El Taweel A, AlHreasy F, Barska L, Fadieieva A, Massry S,<br \/>Dahlquist N, Mansovsky M, Gribble K. Academy of Breastfeeding Medicine position statement:<br \/>breastfeeding in emergencies. Breastfeed Med. 2024;19(9):666-82. doi:10.1089\/bfm.2024.84219.bess.<br \/>7. Urbina-Medina H. Lactancia humana en emergencia humanitaria compleja. Gac M\u00e9d Caracas.<br \/>2021;129(Supl 3):S617-26. doi:10.47307\/GMC.2021.129.s3.15.<br \/>8. Badell Madrid EI. Dificultad en el establecimiento de la lactancia humana. Caracas: Sociedad<br \/>Venezolana de Puericultura y Pediatr\u00eda, Gu\u00edas Cl\u00ednicas SVPP; 2024. Disponible en:<br \/>https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Guia-Cl\u00ednica-Dificultad-en-el<br \/>establecimiento-de-la-Lactancia-Humana.pdf<br \/>9. World Health Organization. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive<br \/>postnatal experience. Geneva: World Health Organization; 2022.<br \/>10. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers and their<br \/>healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(11):CD003519.<br \/>11. Boundy EO, Dastjerdi R, Spiegelman D, Fawzi WW, Missmer SA, Lieberman E, et al. Kangaroo mother<br \/>care and neonatal outcomes: a meta-analysis. Pediatrics. 2016;137(1):e20152238.<br \/>12. Inter-Agency Standing Committee. IASC guidelines on mental health and psychosocial support in<br \/>emergency settings. Geneva: IASC; 2007.<br \/>13. World Health Organization. Standards for improving the quality of care for small and sick newborns<br \/>in health facilities. Geneva: World Health Organization; 2020.<br \/>14. World Health Organization. WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight<br \/>infant. Geneva: World Health Organization; 2022.<br \/>15. World Health Organization. Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in<br \/>facilities providing maternity and newborn services. Geneva: World Health Organization; 2017.<br \/>20<br \/>16. Jensen D, Wallace S, Kelsay P. LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. J<br \/>Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1994;23(1):27-32.<br \/>17. B\u00e1ez Le\u00f3n C, Blasco Contreras R, Mart\u00edn Sequeros E, del Pozo Ayuso ML, S\u00e1nchez Conde AI, Vargas<br \/>Hormigos C. Validacion al castellano de una escala de evaluaci\u00f3n de la lactancia materna: el LATCH.<br \/>Analisis de fiabilidad. Index Enferm. 2008;17(3):205-9.<br \/>18. Ballard JL, Auer CE, Khoury JC. Ankyloglossia: assessment, incidence, and effect of frenuloplasty on<br \/>the breastfeeding dyad. Pediatrics. 2002;110(5):e63.<br \/>19. Schlatter SM, Schupp W, Otten JE, Harnisch S, Kunze M, Stavropoulou D, et al. The role of tongue-tie<br \/>in breastfeeding problems: a prospective observational study. Acta Paediatr. 2019;108(12):2214-21.<br \/>20. Dennis CL. The breastfeeding self-efficacy scale: psychometric assessment of the short form. J<br \/>Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003;32(6):734-44.<br \/>21. Brunet A, Weiss DS, Metzler TJ, Best SR, Neylan TC, Rogers C, et al. The Peritraumatic Distress<br \/>Inventory: a proposed measure of PTSD criterion A2. Am J Psychiatry. 2001;158(9):1480-5.<br \/>22. Weiss DS, Marmar CR. The Impact of Event Scale-Revised. In: Wilson JP, Keane TM, editors. Assessing<br \/>psychological trauma and PTSD. New York: Guilford Press; 1997. p. 399-411.<br \/>23. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression: development of the 10-item<br \/>Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987;150:782-6.<br \/>24. <br \/>Badell <br \/>Madrid EI. Relactacion. Gac M\u00e9d Caracas. 2021;129(Supl 3):S637-47.<br \/>doi:10.47307\/GMC.2021.129.s3.17.<br \/>25. Foong SC, Tan ML, Foong WC, Marasco LA, Ho JJ, Ong JH. Oral galactagogues (natural therapies or<br \/>drugs) for increasing breast milk production in mothers of non-hospitalised term infants. Cochrane<br \/>Database Syst Rev. 2020;5:CD011505.<br \/>26. Grzeskowiak LE, Smithers LG, Amir LH, Grivell RM. Domperidone for increasing breast milk volume<br \/>in mothers expressing breast milk for their preterm infants: a systematic review and meta-analysis.<br \/>BJOG. 2018;125(11):1371-8.<br \/>27. Buck ML, Amir LH, Cullinane M, Donath SM; CASTLE Study Team. Nipple pain, damage, and<br \/>vasospasm in the first 8 weeks postpartum. Breastfeed Med. 2014;9(2):56-62.<br \/>28. Berens P, Eglash A, Malloy M, Stuebe AM; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM clinical protocol<br \/>#26: persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11:46-53.<br \/>29. Mitchell KB, Johnson HM, Rodr\u00edguez JM, Eglash A, Scherzinger C, Zakarija-Grkovic I, et al. Academy of<br \/>Breastfeeding Medicine clinical protocol #36: the mastitis spectrum, revised 2022. Breastfeed Med.<br \/>2022;17(5):360-76.<br \/>30. Amir LH; Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4:<br \/>mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-43.<br \/>31. World Health Organization. International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes. Geneva:<br \/>World Health Organization; 1981.<br \/>21<br \/>32. Rollins NC, Piwoz EG, Baker P, Kingston G, Mabaso KM, McCoy D, et al. Marketing of commercial milk<br \/>formula: a system to capture parents, communities, science, and policy. Lancet. 2023;401(10375):486<br \/>502.<br \/>33. Sphere Association. The Sphere handbook: humanitarian charter and minimum standards in<br \/>humanitarian response. 4th ed. Geneva: Sphere Association; 2018.<br \/>34. P\u00e9rez-Escamilla R, Tomori C, Hern\u00e1ndez-Cordero S, Baker P, Barros AJD, B\u00e9gin F, et al.<br \/>Breastfeeding: crucially important, but increasingly challenged in a market-driven world. Lancet.<br \/>2023;401(10375):472-85.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-24178693014\" id=\"e-n-tab-content-24178693014\" data-tab-index=\"14\" style=\"--n-tabs-title-order: 14;\" class=\" elementor-element elementor-element-28ca342 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"28ca342\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-86872c0 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"86872c0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Anexos<\/strong><\/span><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Inventario-Distres-Peritraumatico.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-2923 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Inventario-Distres-Peritraumatico-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Inventario-Distres-Peritraumatico-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Inventario-Distres-Peritraumatico-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Inventario-Distres-Peritraumatico-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Inventario-Distres-Peritraumatico-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Inventario-Distres-Peritraumatico.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-revisado.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-2924 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-revisado-838x1024.jpg\" alt=\"\" width=\"838\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-revisado-838x1024.jpg 838w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-revisado-246x300.jpg 246w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-revisado-768x938.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-revisado.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 838px) 100vw, 838px\" \/><\/a><\/p><p>\u00a0<\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-2930 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-2-719x1024.jpg\" alt=\"\" width=\"719\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-2-719x1024.jpg 719w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-2-211x300.jpg 211w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-2-768x1093.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-2-1079x1536.jpg 1079w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-del-impacto-del-evento-2.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 719px) 100vw, 719px\" \/><\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-Depresion-Postnatal-Edimburgo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-2927 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-Depresion-Postnatal-Edimburgo-614x1024.jpg\" alt=\"\" width=\"614\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-Depresion-Postnatal-Edimburgo-614x1024.jpg 614w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-Depresion-Postnatal-Edimburgo-180x300.jpg 180w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-Depresion-Postnatal-Edimburgo-768x1280.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-Depresion-Postnatal-Edimburgo-922x1536.jpg 922w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-Depresion-Postnatal-Edimburgo.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 614px) 100vw, 614px\" \/><\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-de-autoeficacia-en-lactancia-materna.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-2928 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-de-autoeficacia-en-lactancia-materna-614x1024.jpg\" alt=\"\" width=\"614\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-de-autoeficacia-en-lactancia-materna-614x1024.jpg 614w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-de-autoeficacia-en-lactancia-materna-180x300.jpg 180w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-de-autoeficacia-en-lactancia-materna-768x1280.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-de-autoeficacia-en-lactancia-materna-922x1536.jpg 922w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Escala-de-autoeficacia-en-lactancia-materna.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 614px) 100vw, 614px\" \/><\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2481 e-n-tab-title-24178693015\" id=\"e-n-tab-content-24178693015\" data-tab-index=\"15\" style=\"--n-tabs-title-order: 15;\" class=\" elementor-element elementor-element-d1064e6 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"d1064e6\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b0a6635 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b0a6635\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-845 aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png\" alt=\"\" width=\"52\" height=\"64\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png 244w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_.png 400w\" sizes=\"(max-width: 52px) 100vw, 52px\" \/><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Atencio\u0301n-en-lactancia-de-la-diada-en-situacion-de-desastre.pdf\">Gu\u00eda Cl\u00ednica Atenci\u00f3n Integral en lactancia humana de la d\u00edada mam\u00e1-lactante en situaciones de desastre<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f104129 e-grid e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"f104129\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d206114 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"d206114\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f2e9f62 elementor-align-center elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"f2e9f62\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" 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Establecimiento \u00f3ptimo de la Lactancia La LH es el est\u00e1ndar de oro en la alimentaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido (RN) y lactante, reconocido por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=2107\" rel=\"bookmark\"><span class=\"screen-reader-text\">Lactancia Humana<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-templates\/template-pagebuilder-full-width.php","meta":{"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","footnotes":""},"class_list":["post-2107","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2107","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2107"}],"version-history":[{"count":141,"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2107\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2939,"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2107\/revisions\/2939"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2107"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}