{"id":2345,"date":"2026-03-02T15:49:06","date_gmt":"2026-03-02T15:49:06","guid":{"rendered":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=2345"},"modified":"2026-03-02T17:27:52","modified_gmt":"2026-03-02T17:27:52","slug":"infectologia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=2345","title":{"rendered":"Infectolog\u00eda"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"2345\" class=\"elementor elementor-2345\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-748c62b e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"748c62b\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-759fea8 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"759fea8\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-790821a e-con-full e-flex e-con e-child\" 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class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tBibliograf\u00eda\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-9355338515\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-9355338515\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"false\" data-tab-index=\"15\" role=\"tab\" tabindex=\"-1\" aria-controls=\"e-n-tab-content-9355338515\" style=\"--n-tabs-title-order: 15;\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-icon\">\n\t\t\t<svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-file-download\" viewBox=\"0 0 384 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M224 136V0H24C10.7 0 0 10.7 0 24v464c0 13.3 10.7 24 24 24h336c13.3 0 24-10.7 24-24V160H248c-13.2 0-24-10.8-24-24zm76.45 211.36l-96.42 95.7c-6.65 6.61-17.39 6.61-24.04 0l-96.42-95.7C73.42 337.29 80.54 320 94.82 320H160v-80c0-8.84 7.16-16 16-16h32c8.84 0 16 7.16 16 16v80h65.18c14.28 0 21.4 17.29 11.27 27.36zM377 105L279.1 7c-4.5-4.5-10.6-7-17-7H256v128h128v-6.1c0-6.3-2.5-12.4-7-16.9z\"><\/path><\/svg>\t\t\t<svg aria-hidden=\"true\" 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Anamnesis<\/b><\/span><\/p><p>Se excluye la poblaci\u00f3n neonatal debido a consideraciones especiales.<\/p><ul><li>Evaluar el estado general y la lesi\u00f3n.<\/li><li>Recopilar informaci\u00f3n sobre el estado inmunol\u00f3gico del paciente, comorbilidades (p. ej., diabetes, desnutrici\u00f3n, VIH), historial de traumatismos o mordeduras, exposiciones (p. ej., agua dulce o salada), higiene deficitaria, y uso previo de antibi\u00f3ticos.<\/li><li>Considerar la edad como factor predisponente (p. ej., imp\u00e9tigo m\u00e1s frecuente en menores de 5 a\u00f1os; tetraciclinas solo en mayores de 8 a\u00f1os).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-935533852\" id=\"e-n-tab-content-935533852\" data-tab-index=\"2\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\" class=\" elementor-element elementor-element-bc859b7 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"bc859b7\" 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cl\u00ednico.<\/li><li>Presencia de bulas hemorr\u00e1gicas, equimosis o necrosis cut\u00e1nea.<\/li><li>Edema o induraci\u00f3n de la piel que se extiende m\u00e1s all\u00e1 del eritema.<\/li><li>Crepitaci\u00f3n palpable (presencia de gas en los tejidos).<\/li><li>Hipoestesia localizada en la piel.<\/li><li>Absceso de gran tama\u00f1o (mayores de 3 cm en pacientes de 6 a 11 meses, &gt;4 cm en 1 a 8 a\u00f1os, &gt;5 cm en mayores de 8 a\u00f1os).<\/li><li>Lactantes menores de 3 meses).<\/li><li>Inmunosupresi\u00f3n (p. ej., quimioterapia activa, neutropenia, VIH con CD4 &lt;200, c\u00e1ncer activo, uso de corticoides o inmunosupresores).<\/li><li>Comorbilidades descontroladas (p. ej., diabetes, insuficiencia renal\/hep\u00e1tica, enfermedad vascular, asplenia, neuropat\u00eda).<\/li><li>Extensi\u00f3n mayor al 9% del \u00e1rea corporal total.<\/li><li>Compromiso de \u00e1reas de riesgo (mano o cabeza).<\/li><li>Celulitis periorbitaria.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-935533853\" id=\"e-n-tab-content-935533853\" data-tab-index=\"3\" style=\"--n-tabs-title-order: 3;\" class=\" elementor-element elementor-element-20e36cd e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"20e36cd\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-e6f6774 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"e6f6774\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9a5de19 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9a5de19\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Clasificar<\/b><\/span><\/p><ul><li>IPTB No Purulenta: Imp\u00e9tigo, Ectima, Erisipela, Celulitis, Sindrome de Piel Escaldada(SPEE)<ul><li><strong>Imp\u00e9tigo:<\/strong> es una infecci\u00f3n superficial de la piel, muy com\u00fan en la infancia, especialmente en climas c\u00e1lidos y h\u00famedos, frecuente en preescolares, clima c\u00e1lido, higiene deficiente y lesiones cut\u00e1neas preexistentes (ej. escabiosis, muy prevalente en algunas comunidades de Venezuela) aumentan el riesgo (2). Se clasifica en dos formas principales: ampollar que responde en un 70% de los casos a Staphylococcus aureus productor de exotoxina y costrosa o mielecerica, forma m\u00e1s frecuente (Streptococcus pyogenes y\/o Staphylococcus aureus). (II-A) (3).<\/li><li><strong>Celulitis:<\/strong> proceso infeccioso de la dermis y tejido celular subcut\u00e1neo, din\u00e1mico, caracterizado por dibujar placas eritematosas de bordes mal definidos, dolorosas, calientes, con o sin presencia de adenopat\u00edas regionales y eventualmente con manifestaciones sist\u00e9micas como fiebre y malestar general, dependiendo de la severidad y extensi\u00f3n del cuadro. (I-A) (4). Staphylococcus aureus resulta ser el agente etiol\u00f3gico m\u00e1s frecuente, tambi\u00e9n est\u00e1n involucrados Streptococcus pyogenes, BGN, entre otros. La prevalencia de S. aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad (SARM-AC) como causa de IPTB es un desaf\u00edo global y local y su frecuencia va en franco ascenso (I-A) (1, 6).<\/li><li><strong>Erisipela:<\/strong> infecci\u00f3n bacteriana aguda de la piel que afecta a la dermis superior y se extiende de manera importante hacia los vasos linf\u00e1ticos superficiales. Se caracteriza por un eritema cut\u00e1neo indurado, de bordes bien definidos y elevados, que la distingue de la celulitis, que afecta a tejidos m\u00e1s profundos (19). Aunque puede ocurrir a cualquier edad, presenta particularidades cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas en pediatr\u00eda que requieren un diagn\u00f3stico y manejo precisos para evitar complicaciones. Se considera una forma espec\u00edfica y superficial de celulitis (I-A) (20). Mayoritariamente el Streptococcus pyogenes es el agente etiol\u00f3gico de esta noxa, mas no el \u00fanico.<\/li><li><strong>S\u00edndrome de la Piel Escaldada Estafiloc\u00f3cica (SPEE):<\/strong> observa con mayor frecuencia en ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os de edad, y la mayor\u00eda de los casos ocurren entre los 2 y 3 a\u00f1os, centrada su patog\u00e9nesis en la escisi\u00f3n de la desmogle\u00edna-1 mediada por exotoxinas del Staphylococcus aureus, lo que provoca ruptura de las uniones densas y descamaci\u00f3n intraepid\u00e9rmica. (15) Topol\u00f3gicamente muy parecido al Imp\u00e9tigo ampollar, pero, este responde a la liberaci\u00f3n local de estas toxinas, por lo que a menudo se presenta con hallazgos cut\u00e1neos localizados. Por el contrario, el SPEE se debe a la propagaci\u00f3n sist\u00e9mica de estas toxinas, lo que provoca lesiones cut\u00e1neas generalizada y un cuadro cl\u00ednico grave. (15).<\/li><\/ul><\/li><li>IPTB Purulenta: Absceso cut\u00e1neo, For\u00fanculo, \u00c1ntrax.<ul><li><strong>Absceso Cut\u00e1neo:<\/strong> aun cuando cualquiera de los agentes implicados en las IPTB pudiera generarlo, es el Staphylococcus aureus el principal pat\u00f3geno involucrado en la g\u00e9nesis de esta noxa. En Venezuela se ha reportado alta prevalencia de SARM-AC, con clones relacionados a los circulantes en la regi\u00f3n (7, 8, 11).<\/li><\/ul><\/li><li>IPTB Necrosante: Fascitis Necrosante, Piomiositis.<ul><li><strong>Fascitis Necrosante:<\/strong> Se caracteriza por la friabilidad de la fascia superficial, un exudado gris\u00e1ceo y la ausencia notable de pus, provocan una destrucci\u00f3n tisular generalizada que puede extenderse desde la epidermis hasta la musculatura profunda. (12-14). La fascitis necrosante se distingue principalmente por su causa: polimicrobiana o tipo I, involucra microorganismos aer\u00f3bicos y anaer\u00f3bicos, gran positivos y negativos o monomicrobiana o tipo II, generada principalmente por Streptococcus pyogenes (tipo II) (12). El signo cardinal es un dolor desproporcionado a los hallazgos cut\u00e1neos, la fascitis necrosante debe considerarse en pacientes con manifestaciones sist\u00e9micas de sepsis, como taquicardia, leucocitosis, acidosis o hiperglucemia marcada y manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de IPTB. (12-14)<\/li><li>La penetraci\u00f3n bacteriana en los compartimentos fasciales de la cabeza y el cuello puede provocar angina de Ludwig. La infecci\u00f3n de tipo I a menudo se asocia con la presencia de gas en el tejido, por lo que es dif\u00edcil distinguirla de la gangrena gaseosa. La gangrena de Fournier comienza de forma abrupta con un dolor intenso y puede propagarse r\u00e1pidamente desde la regi\u00f3n perineal hasta la pared abdominal anterior, los m\u00fasculos de los gl\u00fateos y, en el caso de los varones, los genitales. (12-14)<\/li><li>En aproximadamente el 50% de los pacientes con fascitis necrosante causada por Estreptococo del grupo A, la infecci\u00f3n se inicia en la profundidad de los tejidos blandos, sin una puerta de entrada, a menudo en sitios de traumatismo no penetrante (distensi\u00f3n muscular o hematoma). (12-13)<\/li><li>Es una emergencia quir\u00fargica absoluta, la exploraci\u00f3n quir\u00fargica es el est\u00e1ndar de oro para el diagn\u00f3stico y tratamiento. No se debe retrasar la cirug\u00eda por estudios de imagen (II-A). (12, 13)<\/li><li><strong>Piomiositis:<\/strong> el Staphylococcus aureus es en un 90% de los casos responsable directo de la patolog\u00eda, incluyendo SARM-AC (I-A) (17,18).<\/li><li>Cl\u00ednicamente se caracteriza por fiebre, cojera dolorosa y dolor localizado en pelvis, extremidades inferiores, tronco y columna, como \u00e1reas m\u00e1s frecuentemente afectadas y Iliopsoas, musculatura obturatriz y musculatura gl\u00fatea los grupos musculares m\u00e1s com\u00fanmente afectados y los preescolares y escolares los grupos etarios mas afectados. (IV-A) (17,18). Aunque considerada \u00abtropical\u00bb, se reportan casos en todo el mundo. (17)<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-935533854\" id=\"e-n-tab-content-935533854\" data-tab-index=\"4\" style=\"--n-tabs-title-order: 4;\" class=\" elementor-element elementor-element-9344a9c e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"9344a9c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-3cebf08 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"3cebf08\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ee20e88 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ee20e88\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Hospitalizaci\u00f3n<\/b><\/span><\/p><ul><li>Manejo de sepsis si es necesario.<\/li><li>Estudios Diagn\u00f3sticos:<ul><li>Hematolog\u00eda completa, PCR, Hemocultivos (pacientes inmunocomprometidos, sepsis, mala evoluci\u00f3n con tratamiento emp\u00edrico, presentaciones at\u00edpicas, sospecha de g\u00e9rmenes at\u00edpicos), cultivo de secreci\u00f3n en lesiones purulentas.<\/li><li>Estudio de Im\u00e1genes: ecograf\u00eda o resonancia magn\u00e9tica si se sospecha de infecci\u00f3n profunda u osteomuscular.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-935533855\" id=\"e-n-tab-content-935533855\" data-tab-index=\"5\" style=\"--n-tabs-title-order: 5;\" class=\" elementor-element elementor-element-9c6417d e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"9c6417d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-559c38d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"559c38d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4730d30 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4730d30\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos y drenaje<\/b><\/span><\/p><ul><li>Celulitis extensa asociada al absceso.<\/li><li>S\u00edntomas sist\u00e9micos (SIRS, Hipotensi\u00f3n)<\/li><li>Inmunosupresi\u00f3n<\/li><li>Absceso de gran tama\u00f1o (referencia por edad: &gt;3 cm en 6-11 meses, &gt;4 cm en 1-8 a\u00f1os, &gt;5 cm en mayores de 8 a\u00f1os).<\/li><li>Falla terap\u00e9utica o recurrencia despu\u00e9s del I&amp;D.<\/li><li>Sospecha o confirmaci\u00f3n de bacteriemia (siempre con agente bactericida).<\/li><li>Emp\u00edrico (cubrir SAMR):<\/li><li>Ambulatorio (5-7 d\u00edas): Oral (TMP-SMX o Clindamicina). Linezolid oral como alternativa<\/li><li>Hospitalario (7-14 d\u00edas): Intravenoso (Vancomicina)<\/li><li>Alternativas IV: Linezolid, Daptomicina, Clindamicina (IV), Tigeciclina o Ceftarolina (consultar con especialista).<\/li><li>Para infecci\u00f3n grave con SIRS\/hipotensi\u00f3n (cubrir SAMR y SAMS con efecto bactericida): Vancomicina + Oxacilina. (Clindamicina y TMP-SMX son bacteriost\u00e1ticos y no se recomiendan como monoterapia si hay sospecha de bacteriemia).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-935533856\" id=\"e-n-tab-content-935533856\" data-tab-index=\"6\" style=\"--n-tabs-title-order: 6;\" class=\" elementor-element elementor-element-bdebe38 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"bdebe38\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-721367f e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"721367f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ac2899c elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ac2899c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Drenaje<\/b><\/span><\/p><ul><li>Lesiones Peque\u00f1as (forunculosis): Tratamiento local (limpieza con clorhexidina), no se sugiere antibi\u00f3tico sist\u00e9mico.<\/li><li>Lesiones \u00danicas &lt;5 cm (sin celulitis ni compromiso sist\u00e9mico): Drenaje puede ser suficiente.<\/li><li>For\u00fanculos Grandes (&gt;2 cm), Carbunclos, Abscesos, Quiste Epidermoide Infectado:Insicion y Drenaje I&amp;D.<\/li><li>Se recomienda a\u00f1adir antibi\u00f3ticos adyuvantes, seg\u00fan sensibilidad local, para mejorar las tasas de curaci\u00f3n (I-A).<\/li><li>El env\u00edo de material para cultivo y antibiograma es crucial en el para vigilar la flora microbiol\u00f3gica causal y su resistencia. (III-C) (6, 10).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-935533857\" id=\"e-n-tab-content-935533857\" data-tab-index=\"7\" style=\"--n-tabs-title-order: 7;\" class=\" elementor-element elementor-element-b5d7fed e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"b5d7fed\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-2f7a1c5 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"2f7a1c5\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-10f36c9 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"10f36c9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Ambulatorio<\/b><\/span><\/p><ul><li>Paciente estable, sin signos sist\u00e9micos de infecci\u00f3n.<\/li><li>Lesi\u00f3n localizada y no extensa (&lt;2% del \u00e1rea total de la superficie corporal para imp\u00e9tigo; para otras IPTB &lt;9% del \u00e1rea corporal total).<\/li><li>Ausencia de factores de riesgo significativos para complicaciones.<\/li><li>Buena adherencia esperada al tratamiento y red de apoyo social adecuada.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-935533858\" id=\"e-n-tab-content-935533858\" data-tab-index=\"8\" style=\"--n-tabs-title-order: 8;\" class=\" elementor-element elementor-element-bcef578 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"bcef578\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-0489ac3 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0489ac3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b81e7f2 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b81e7f2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tratamiento endovenoso<\/b><\/span>\u00a0<\/p><ul><li><strong>Fascitis Necrosante :<\/strong><\/li><li><strong>Manejo de Emergencia:<\/strong><ul><li><strong>Sospecha Alta:<\/strong> <strong>Consulta Quir\u00fargica Urgente<\/strong>, reanimaci\u00f3n hemodin\u00e1mica intensiva y <strong>Desbridamiento Quir\u00fargico <\/strong><\/li><\/ul><\/li><li><strong>Antibi\u00f3ticos Emp\u00edricos Intravenosos (Amplio Espectro):<\/strong> <strong>Debe cubrir Gram positivos (incluyendo SAMR), Gram negativos (incluyendo <\/strong><em><strong>Pseudomonas aeruginosa<\/strong><\/em><strong>) y anaerobios.<\/strong><ul><li><strong>R\u00e9gimen:<\/strong> Vancomicina (o Linezolid si hay falla renal) + Cefepime (o Piperacilina\/Tazobactam) + Clindamicina.<\/li><li><strong>Clindamicina:<\/strong> Adici\u00f3n recomendada por su efecto inhibidor de toxinas (especialmente en infecciones por <em> pyogenes<\/em> o <em>S. aureus<\/em> mediadas por toxinas y shock t\u00f3xico).<\/li><li><strong>Ajuste:<\/strong> Una vez se disponga de aislamiento microbiol\u00f3gico, ajustar la terapia a un espectro m\u00e1s estrecho.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Piomiositis:<\/strong><ul><li><strong>Etiolog\u00eda Principal:<\/strong> <em> aureus<\/em> (90%, incluyendo SAMR), <em>S. pyogenes<\/em>, bacilos Gram negativos.<\/li><li><strong>Tratamiento Emp\u00edrico Inicial IV:<\/strong> Vancomicina (o Linezolid en pacientes con falla renal).<\/li><li><strong>Para Piomiositis por SAMS:<\/strong> Cefazolina u Oxacilina.<\/li><li><strong>Cobertura de Gram Negativos:<\/strong> A\u00f1adir solo en pacientes inmunosuprimidos o con trauma penetrante muscular.<\/li><li><strong>Drenaje Temprano:<\/strong> Si hay formaci\u00f3n de abscesos.<\/li><li><strong>Duraci\u00f3n:<\/strong> 2 a 6 semanas, ajustada seg\u00fan la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y la gravedad.<\/li><li><strong>Control:<\/strong> Realizar im\u00e1genes de control en pacientes con bacteriemia persistente para identificar focos no drenados.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-935533859\" id=\"e-n-tab-content-935533859\" data-tab-index=\"9\" style=\"--n-tabs-title-order: 9;\" class=\" elementor-element elementor-element-39001af e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"39001af\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-371b7f6 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"371b7f6\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-61f9cb1 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"61f9cb1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Celulitis\/Erisipela Moderada o Grave<\/b><\/span><\/p><ul><li><strong>Celulitis\/Erisipela Moderada <\/strong>( con s\u00edntomas sist\u00e9micos)<ul><li>Tratamiento Intravenoso (IV): Cefazolina o Oxacilina (cubrir SAMS y Streptococcus spp.).<\/li><li>Terapia Secuencial Oral: Cefadroxilo una vez resueltos los s\u00edntomas sist\u00e9micos.<\/li><li>Duraci\u00f3n: 5 d\u00edas (extender si no hay mejor\u00eda).<\/li><li>Celulitis\/Erisipela Grave (sepsis, disfunci\u00f3n org\u00e1nica, inmunosuprimidos, factores de riesgo para Gram negativos):<\/li><li>Tratamiento IV Emp\u00edrico:<\/li><li>La Vancomicina contin\u00faa siendo droga de elecci\u00f3n (I-A) (6,10,11). Factores de Riesgo para Gram Negativos (p. ej., heridas por inmersi\u00f3n, \u00falceras por presi\u00f3n, infecci\u00f3n hospitalaria, inmunosupresi\u00f3n, infecci\u00f3n necrosante): Considerar adicionar cobertura de amplio espectro (p. ej., cefalosporina de tercera\/cuarta generaci\u00f3n o carbapen\u00e9mico).<\/li><li>Alternativas a Vancomicina\/Clindamicina (para SAMR): Daptomicina (no usar si hay compromiso pulmonar) o Ceftarolina.<\/li><li>Terapia Secuencial Oral (despu\u00e9s de 48h de antibi\u00f3ticos IV activos contra SAMR y resoluci\u00f3n de s\u00edntomas): TMP-SMX o Clindamicina (si resistencia local &lt;10%).<\/li><li>Duraci\u00f3n: 5 d\u00edas (extender si no mejora).<\/li><li>Sospecha de SAMR (p. ej., infecci\u00f3n\/colonizaci\u00f3n previa por SAMR, trauma penetrante, uso de drogas IV, celulitis abscedadas, inmunosupresi\u00f3n, falla terap\u00e9utica):<\/li><li>Tratamiento Antibi\u00f3tico: Incluir un antimicrobiano efectivo contra SAMR y estreptococos. (Estudios no muestran beneficio de cobertura emp\u00edrica de SAMR en celulitis leve en \u00e1reas de alta prevalencia).<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-9355338510\" id=\"e-n-tab-content-9355338510\" data-tab-index=\"10\" style=\"--n-tabs-title-order: 10;\" class=\" elementor-element elementor-element-5e5727e e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"5e5727e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-4713f0e e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"4713f0e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e10c03f elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e10c03f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tratamiento Oral<\/b><\/span><\/p><ul><li>M\u00faltiples Lesiones Extenso o Brotes de Glomerulonefritis Post-estreptoc\u00f3cica:<\/li><li>Manejo de Soporte: Elevaci\u00f3n del \u00e1rea afectada y manejo de factores predisponentes (p. ej., edema, dermatosis subyacentes).<\/li><li>Si hay falla al tratamiento o falta de soporte para seguimiento, considerar hospitalizacion<\/li><li><strong>Imp\u00e9tigo (ampolloso y no ampolloso):<\/strong><ul><li>Agentes Etiol\u00f3gicos Comunes: Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.<\/li><li>Cobertura de SAMR (Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina): Considerar si la prevalencia local es &gt;10-15% o si existen factores de riesgo. Factores de Riesgo para SAMR: Infecci\u00f3n o colonizaci\u00f3n previa por SAMR, trauma penetrante, uso de drogas intravenosas, celulitis abscedadas, inmunosupresi\u00f3n, falla terap\u00e9utica con terapia de primera l\u00ednea sin cobertura SAMR.<\/li><li>Duraci\u00f3n del Tratamiento: Generalmente 5-10 d\u00edas, extendiendo si no hay mejor\u00eda cl\u00ednica.<\/li><li>Sospecha\/Confirmaci\u00f3n SAMS o Streptococcus spp.: Cefalosposina de primera o segunda generaci\u00f3n, Amoxicilina-Ac. Clavulanico. Penicilina oral si solo S. pyogenes). Cefadroxilo preferida por perfil de seguridad y palatabilidad en pediatr\u00eda.<\/li><li>Sospecha\/Confirmaci\u00f3n SAMR: Clindamicina (si resistencia local &lt;10%) o Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX). (TMP-SMX limitado si se sospecha S. pyogenes por falta de cobertura).<\/li><li>Factores de Riesgo para SAMR: Infecci\u00f3n o colonizaci\u00f3n previa por SAMR, trauma penetrante, celulitis abscedadas, inmunosupresi\u00f3n, falla terap\u00e9utica con terapia de primera l\u00ednea sin cobertura SAMR.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Celulitis\/Erisipela Leve (sin signos sist\u00e9micos):<\/strong><ul><li>Etiolog\u00eda Com\u00fan: S. pyogenes (principal en erisipela) y S. aureus (principal en celulitis, incluyendo SAMS y SAMR).<\/li><li>Tratamiento Oral: Cefalosporina de primera generaci\u00f3n (p. ej., Cefadroxilo).<\/li><li>Duraci\u00f3n del Tratamiento: Generalmente 5-10 d\u00edas, extendiendo si no hay mejor\u00eda cl\u00ednica.<\/li><li>No debe perderse el foco sobre el SAMR-AC frecuente en el Pa\u00eds, por tanto, la combinaci\u00f3n de Clindamicina y Trimetropin-Sulfametoxazol resulta otra opci\u00f3n manejable en base a la data microbiol\u00f3gica local<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Ectima:<\/strong><ul><li><strong>Siempre Tratamiento Oral:<\/strong> Mismas consideraciones que el imp\u00e9tigo extenso<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-9355338511\" id=\"e-n-tab-content-9355338511\" data-tab-index=\"11\" style=\"--n-tabs-title-order: 11;\" class=\" elementor-element elementor-element-d6f8900 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"d6f8900\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-e76379e e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"e76379e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-da2ad97 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"da2ad97\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tratamiento Local<\/b><\/span><\/p><ul><li>Agentes Etiol\u00f3gicos Comunes: Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. El tratamiento emp\u00edrico debe cubrirlos.<\/li><li><strong>Imp\u00e9tigo (ampolloso y no ampolloso):<\/strong><\/li><\/ul><p>Tratamiento T\u00f3pico(&lt;2% SCT): Mupirocina o \u00c1cido Fus\u00eddico (2-3 veces al d\u00eda por 5-7 d\u00edas).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-9355338512\" id=\"e-n-tab-content-9355338512\" data-tab-index=\"12\" style=\"--n-tabs-title-order: 12;\" class=\" elementor-element elementor-element-41d0307 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"41d0307\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-0cf8b4f e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0cf8b4f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cd69f20 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cd69f20\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Evaluaci\u00f3n a las 48 horas<\/b><\/span><\/p><ul><li><strong>Mejor\u00eda Cl\u00ednica:<\/strong><ul><li>Considerar desescalar el antibi\u00f3tico (seg\u00fan cultivos si disponibles).<\/li><li>Rotar de terapia intravenosa a oral, si el paciente tolera la v\u00eda oral y sus comorbilidades est\u00e1n controladas.<\/li><li>Considerar alta temprana o manejo ambulatorio domiciliario si se cumplen los criterios.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>No Mejor\u00eda Cl\u00ednica:<\/strong><ul><li>Reevaluar el diagn\u00f3stico inicial.<\/li><li>Buscar complicaciones (p. ej., abscesos no drenados, infecci\u00f3n profunda).<\/li><li>Ajustar el tratamiento antibi\u00f3tico (escalar espectro o cambiar de agente, basado en cultivos si disponibles).<\/li><li>Considerar procedimientos quir\u00fargicos adicionales.<\/li><li>Si hay bacteriemia persistente, buscar focos no drenados y realizar ecocardiograma para descartar siembras (p. ej., endocarditis).<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-9355338513\" id=\"e-n-tab-content-9355338513\" data-tab-index=\"13\" style=\"--n-tabs-title-order: 13;\" class=\" elementor-element elementor-element-f21e91a e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"f21e91a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-aa84772 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"aa84772\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-de47981 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"de47981\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c1b276f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c1b276f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Autores<\/strong><\/span><\/p><p>Aquad, Roque (1), Franco, Jos\u00e9 Vicente<sup> (2<\/sup>), \u00a0Morillo Gimon, Lourdes <sup>(3),<\/sup>\u00a0 Valera Aracelis (4)<\/p><ul><li><sup>Infectologo pediatra, Cl\u00ednica Lugo Maracay (2) Infectologo pediatra ULA, Profesor universitario ULA., (3) Infectologo pediatra Hospital de ni\u00f1os JM de los R\u00edos , Colaborador docente Postgrado Universitario Hospital de Ni\u00f1os JM de los R\u00edos, (4) Infectologo pediatra Hospital General Nacional Dr. \u00c1ngel Larralde.\u00a0 <\/sup><\/li><\/ul><p><em><sup>\u00a0<\/sup><\/em><strong>Nombre autor responsable: <\/strong>\u00a0Lourdes Morillo Gimon\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<strong>Correo: \u00a0lougimon07 gmail.com<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-9355338514\" id=\"e-n-tab-content-9355338514\" data-tab-index=\"14\" style=\"--n-tabs-title-order: 14;\" class=\" elementor-element elementor-element-23f5828 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"23f5828\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-9ac71e8 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"9ac71e8\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550\" class=\"elementor-element elementor-element-e4bc18d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"e4bc18d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-10745e7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"10745e7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p><ol><li>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica colombiana para el tratamiento de infecciones bacterianas de piel y tejidos blandos superficiales en Poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica: Guti\u00e9rrez-Tobar, I.F., et al (2023). Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica colombiana para el tratamiento de infecciones bacterianas de piel y tejidos blandos superficiales en Poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Infectio, 27(2), 114-131.<\/li><li>Infecciones de piel y partes blandas (Mar\u00edn Cruz I, Carrasco Colom J): Mar\u00edn Cruz, I., &amp; Carrasco Colom, J. (2023). Infecciones de piel y partes blandas. Protoc diagn ter pediatr, 2, 271-283.<\/li><li>Infecciones Bacterianas de Piel y Tejidos Blandos \u2013 S\u00edntesis de Conocimientos: Guinez, J. (2016). Infecciones Bacterianas De Piel Y Tejidos Blandos. S\u00edntesis de Conocimientos, Departamento de Educaci\u00f3n en Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Publicado el 28 de octubre de 2016.<\/li><li>Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA): Stevens, D. L., Bisno, A. L., Chambers, H. F., Dellinger, E. P., Goldstein, E. J. C., Gorbach, S. L., et al. (2014). Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 59(2), e10-52. doi:10.1093\/cid\/ciu296.<\/li><li>Algoritmo de manejo ambulatorio de infecciones de piel y tejidos blandos de la comunidad Parte 1: Supuradas y no supuradas: Barcelona, L., Musante, R., Alonso, L., Rodr\u00edguez Iantorno, P., Guidetto, B., &amp; Laserre, N. (s.f.). Algoritmo de manejo ambulatorio de infecciones de piel y tejidos blandos de la comunidad Parte 1: Supuradas y no supuradas. Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, Argentina.<\/li><li>Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el Diagn\u00f3stico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia: Valderrama-Beltr\u00e1n, et al (2019). Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el Diagn\u00f3stico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia. Infectio, 23(4), 318-346.<\/li><li>Astorga F, Escobar J, Gil R, P\u00e9rez-Alfonzo R, Sifontes S, Lindo E, et al. Etiolog\u00eda y sensibilidad bacteriana en pacientes con infecciones de piel y partes blandas en un centro de referencia de Caracas, Venezuela. Rev Panam Infectol. 2008;10(4):24-31. [Consultado 7 Jul 2025]<\/li><li>Brindle R, Williams I, Barton E, Featherstone P. Assessment and management of patients with skin and soft tissue infections in the UK. Clin. Pract. 2021, 11, 65\u201374. Disponible en: https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7931029\/ [Consultado 7 Jul 2025]<\/li><li>Stevens DL, Bryant AE. Necrotizing Soft-Tissue Infections. N Engl J Med. 2017 Dec 7;377(23):2253-2265. Disponible en: https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMra1600673 [Consultado 9 Jul 2025]<\/li><li>Sharma P, Karthik N, Badkur M, et al. (June 30, 2025) Clinical Profile and Outcomes of Patients With Necrotizing Soft Tissue Infections: A Prospective Observational Study. Cureus 17(6): e87035. Disponible en: https:\/\/www.cureus.com\/articles\/368421-clinical-profile-and-outcomes-of-patients-with-necrotizing-soft-tissue-infections-a-prospective-observational-study#!\/ [Consultado 9 Jul 2025]<\/li><li>Cruickshank M, Hart J. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome. [Updated 2024 May 19]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK534158\/ [Consultado 10 Jul 2025]<\/li><li>Vij N, Ranade AS, Kang P, Belthur MV. Primary Bacterial Pyomyositis in Children: A Systematic Review. J Pediatr Orthop. 2021 Oct 1;41(9): e849-e854. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34411048\/ [Consultado 12 Jul 2025]<\/li><li>Verma, Sanjay. (2016). Pyomyositis in Children. Current Infectious Disease Reports. 18.10.1007\/s11908-016-0520-2. Disponible en: https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/294730488_Pyomyositis_in_Children\/citation\/download [Consultado 10 Jul 2025]<\/li><li>Taha, I., Tadmori, I., Kojmane, W. y Hida, M. (2023) Erisipela en ni\u00f1os: Factores de riesgo y manejo en urgencias pedi\u00e1tricas. Open Journal of Pediatrics , 13 , 914-920. Disponible en: https:\/\/www.scirp.org\/journal\/paperinformation?paperid=129094 [Consultado 14 Jul 2025]<\/li><li>Brazel M, Desai A, Are A, Motaparthi K. S\u00edndrome de piel escaldada estafiloc\u00f3cica e imp\u00e9tigo ampolloso. Medicina (Kaunas). 24 de octubre de 2021; 57 (11) Disponible en: https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8623226\/ [Consultado 10 Jul 2025]<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5550 e-n-tab-title-9355338515\" id=\"e-n-tab-content-9355338515\" data-tab-index=\"15\" style=\"--n-tabs-title-order: 15;\" class=\" elementor-element elementor-element-c5f968d e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"c5f968d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3177c30 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3177c30\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-845 aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png\" alt=\"\" width=\"52\" height=\"64\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png 244w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_.png 400w\" sizes=\"(max-width: 52px) 100vw, 52px\" \/><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Guia-clinica-Infeccion-de-Partes-Blandas.pdf\">Gu\u00eda Cl\u00ednica Infecciones de piel y partes blandas<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"2\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-5551\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><div class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Infecci\u00f3n del Sistema Nervioso Central (Meningitis, Encefalitis y Meningoencefalitis) <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-minus\" viewBox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M416 208H32c-17.67 0-32 14.33-32 32v32c0 17.67 14.33 32 32 32h384c17.67 0 32-14.33 32-32v-32c0-17.67-14.33-32-32-32z\"><\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-file-medical\" viewBox=\"0 0 384 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M377 105L279.1 7c-4.5-4.5-10.6-7-17-7H256v128h128v-6.1c0-6.3-2.5-12.4-7-16.9zm-153 31V0H24C10.7 0 0 10.7 0 24v464c0 13.3 10.7 24 24 24h336c13.3 0 24-10.7 24-24V160H248c-13.2 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Abre elementos con Intro o Espacio, ci\u00e9rralos con Escape y navega con las fechas.\">\n\t\t\t<div class=\"e-n-tabs-heading\" role=\"tablist\">\n\t\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-123089791\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-123089791\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"true\" data-tab-index=\"1\" role=\"tab\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"e-n-tab-content-123089791\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tEtiolog\u00eda\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-123089792\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-123089792\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"false\" data-tab-index=\"2\" role=\"tab\" tabindex=\"-1\" aria-controls=\"e-n-tab-content-123089792\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tA\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-123089793\" data-tab-title-id=\"e-n-tab-title-123089793\" 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m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica que en adultos, principalmente en menores de cinco a\u00f1os. Dentro de las diferentes formas de meningitis adquiridas en la comunidad, la enfermedad bacteriana es asociada con la mayor morbimortalidad a nivel mundial. Los pat\u00f3genos que causan meningitis bacteriana dependen de la edad, estado inmune y la presencia de factores de riesgo concurrentes, estas suponen el 5% de las meningitis. (1\u20134)<a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Meningitis-aseptica.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2438 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Meningitis-bacteriana-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Meningitis-bacteriana-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Meningitis-bacteriana-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Meningitis-bacteriana-768x461.jpg 768w, 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https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Meningitis-aseptica-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Meningitis-aseptica-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Meningitis-aseptica.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Patogenos-menos-comunes.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2443 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Causas-comunes-de-meningitis-en-ninos_Patogenos-menos-comunes-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" 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id=\"e-n-tab-content-123089792\" data-tab-index=\"2\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\" class=\" elementor-element elementor-element-896854a e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"896854a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-1cf9eba e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"1cf9eba\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-e320e32 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"e320e32\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-54e38ad elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"54e38ad\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Hallazgos Cl\u00ednicos<\/b><\/span><\/p><p>Las manifestaciones cl\u00ednicas en ocasiones pueden ser inespec\u00edficas, generalmente, la meningitis aguda se caracteriza por r\u00e1pida aparici\u00f3n de fiebre, rigidez de nuca, cefalea, fotofobia y\/o alteraci\u00f3n del estado de conciencia. La tr\u00edada cl\u00e1sica de fiebre, cefalea y rigidez de nuca nos debe hacer pensar en meningitis bacteriana. Pueden presentarse otros s\u00edntomas como: malestar general, fatiga, n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos. Ante la presencia de convulsiones, d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos focales o par\u00e1lisis de pares craneales debemos pensar en meningoencefalitis. Al examen f\u00edsico pueden estar presentes los signos de irritaci\u00f3n men\u00edngea de Brudzinski y Kernig, aunque en menores de 18 meses es dif\u00edcil la evaluaci\u00f3n de estos.<\/p><p>La rigidez de nuca y la cefalea son dif\u00edciles de identificar en lactantes, pero se puede observar fontanela abultada, adem\u00e1s de fiebre o hipotermia, letargo o irritabilidad, rechazo del alimento, llanto anormal, continuo, d\u00e9bil o agudo, signos de dificultad respiratoria y convulsiones.<\/p><p>Algunos pacientes pueden desarrollar s\u00edntomas y signos de aumento de la presi\u00f3n intracraneal, secundario a edema cerebral, hidrocefalia o una lesi\u00f3n ocupante de espacio. La complicaci\u00f3n m\u00e1s grave de la hipertensi\u00f3n intracraneal es la hernia cerebral. En casos graves, puede producirse, sepsis, shock s\u00e9ptico, fallo multiorg\u00e1nico o coagulaci\u00f3n intravascular diseminada (CID).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551 e-n-tab-title-123089793\" id=\"e-n-tab-content-123089793\" data-tab-index=\"3\" style=\"--n-tabs-title-order: 3;\" class=\" elementor-element elementor-element-2e67840 e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"2e67840\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-dbcf4ed e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"dbcf4ed\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e4f7957 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e4f7957\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Diagn\u00f3stico<\/b><\/span><\/p><p>Ante la sospecha de neuro infecci\u00f3n, se debe realizar una historia cl\u00ednica detallada, examen f\u00edsico, an\u00e1lisis de sangre y punci\u00f3n lumbar (PL) antes de iniciar el tratamiento. La base diagn\u00f3stica es el estudio del LCR. Algunos hallazgos cl\u00ednicos como erupci\u00f3n cut\u00e1nea, lesiones cut\u00e1neas espec\u00edficas, herpangina, conjuntivitis, faringitis, v\u00f3mitos y diarrea pueden sugerir etiolog\u00eda viral. Sugieren encefalitis signos de focalizaci\u00f3n, datos epidemiol\u00f3gicos como contacto con garrapatas, mosquitos y roedores, o enfermos en brotes estacionales de meningoencefalitis.<\/p><p>En casos fulminantes con hipotensi\u00f3n e insuficiencia org\u00e1nica, la toma de hemocultivo seguida de la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos puede preceder a la anamnesis completa, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y la punci\u00f3n lumbar.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551 e-n-tab-title-123089794\" id=\"e-n-tab-content-123089794\" data-tab-index=\"4\" style=\"--n-tabs-title-order: 4;\" class=\" elementor-element elementor-element-274325a e-grid e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"274325a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-6979824 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"6979824\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3424d5f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3424d5f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Estudios complementarios<\/b><\/span><\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Examenes-de-laboratorio_Infeccion-Sistema-Nervioso.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2466 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Examenes-de-laboratorio_Infeccion-Sistema-Nervioso-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Examenes-de-laboratorio_Infeccion-Sistema-Nervioso-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Examenes-de-laboratorio_Infeccion-Sistema-Nervioso-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Examenes-de-laboratorio_Infeccion-Sistema-Nervioso-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Examenes-de-laboratorio_Infeccion-Sistema-Nervioso-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Examenes-de-laboratorio_Infeccion-Sistema-Nervioso.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p>Por lo general en las meningitis bacterianas existe leucocitosis con predominio de neutr\u00f3filos siendo la leucopenia de mal pron\u00f3stico y un valor de procalcitonina (PCT) &gt;0.5 ng\/mL el predictor m\u00e1s fuerte en sangre.\u00a0 Orientan m\u00e1s hacia meningitis viral: leucocitosis con predominio de linfocitos y prote\u00edna C Reactiva negativa con alto valor predictivo negativo.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551 e-n-tab-title-123089795\" id=\"e-n-tab-content-123089795\" data-tab-index=\"5\" style=\"--n-tabs-title-order: 5;\" class=\" elementor-element elementor-element-07f155e e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"07f155e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-93bbfaf e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"93bbfaf\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7223ee2 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7223ee2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Punci\u00f3n lumbar<\/b><\/span><\/p><p>A menos que est\u00e9 contraindicado, en cualquier paciente con sospecha de infecci\u00f3n del SNC, se debe realizar una punci\u00f3n lumbar, tan pronto como sea posible, ante la sospecha de etiolog\u00eda bacteriana debe realizarse antes del inicio del tratamiento antibi\u00f3tico. (2)<\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Estudios-de-liquido-cefaloraquidio.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2471 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Estudios-de-liquido-cefaloraquidio-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Estudios-de-liquido-cefaloraquidio-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Estudios-de-liquido-cefaloraquidio-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Estudios-de-liquido-cefaloraquidio-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Estudios-de-liquido-cefaloraquidio-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Estudios-de-liquido-cefaloraquidio.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p><strong><sup>a<\/sup><\/strong> Citoqu\u00edmico: celularidad, concentraci\u00f3n de glucosa, prote\u00ednas y lactato. El lactato: se considera sugestivo de MB cuando es &gt; 3,8 mmol\/l, en meningitis as\u00e9pticas suele ser &lt; 2 mmol\/l\u00a0 (1,4,5).<\/p><p><strong><sup>b<\/sup><\/strong> Constituyen el gold est\u00e1ndar en el diagn\u00f3stico de meningitis bacteriana. Puede ser negativo para la tinci\u00f3n gram y el cultivo tan solo 2-4 horas despu\u00e9s de administraci\u00f3n de antibi\u00f3tico.<\/p><p><strong><sup>c<\/sup><\/strong> Pueden ser negativos si se inicia antibi\u00f3ticos antes de la toma de muestras, el traslado y preservaci\u00f3n de la muestra es inadecuado y en caso de VHS cuando se realiza antes de 72 horas de los s\u00edntomas \u00f3 5-7 d\u00edas de tratamiento antiviral y ante la presencia de sangre contaminante en la muestra. Es especialmente \u00fatil cuando no hay aislamiento en el cultivo o para pat\u00f3genos virales. Existen paneles con los agentes bacterianos y virales m\u00e1s comunes.<\/p><p><strong><sup>d <\/sup><\/strong>Ante sospecha de infecci\u00f3n f\u00fangica del SNC de tipo absceso o lesi\u00f3n ocupante de espacio (ej. histoplasmoma): realizar TAC cerebral o RMC para localizar la lesi\u00f3n, biopsia del \u00e1rea sospechosa, evaluaci\u00f3n histopatol\u00f3gica directa y cultivo de tejido. Cuando esto no es posible, son \u00fatiles la sospecha por cl\u00ednica, epidemiolog\u00eda, factores del hu\u00e9sped, y otros ex\u00e1menes de laboratorio. Pueden ser de ayuda ex\u00e1menes moleculares del LCR y \u03b2-d-glucano galactomanano s\u00e9rico.<\/p><p><strong><sup>e<\/sup><\/strong> Se debe sospechar de meningoencefalitis por amebas de vida libre por Naegleria spp. ante antecedentes de inmersi\u00f3n en agua dulce y Acanthamoeba spp. o Balamuthia spp. en pacientes inmunodeprimidos.<\/p><p><strong><sup>*<\/sup><\/strong>Aunque muy poco frecuente, la meningoencefalitis puede deberse a una infecci\u00f3n por helmintos como Angiostrongilus cantonensis y cursa con eosinofilia.<\/p><p><strong><sup>*<\/sup><\/strong> Los retrasos en el an\u00e1lisis de laboratorio del LCR pueden alterar el recuento celular como resultado de la lisis en el LCR. Se observa una reducci\u00f3n progresiva tanto de neutr\u00f3filos como de linfocitos despu\u00e9s de 4 horas.\u00a0<\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Alteraciones-del-LCR.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2475 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Alteraciones-del-LCR-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Alteraciones-del-LCR-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Alteraciones-del-LCR-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Alteraciones-del-LCR-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Alteraciones-del-LCR-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Alteraciones-del-LCR.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p><p>\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551 e-n-tab-title-123089796\" id=\"e-n-tab-content-123089796\" data-tab-index=\"6\" style=\"--n-tabs-title-order: 6;\" class=\" elementor-element elementor-element-abc71c7 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"abc71c7\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-3e39ac0 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"3e39ac0\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-348d5bc elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"348d5bc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Resultado-anormales-del-LCR.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2479 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Resultado-anormales-del-LCR-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Resultado-anormales-del-LCR-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Resultado-anormales-del-LCR-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Resultado-anormales-del-LCR-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Resultado-anormales-del-LCR-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Resultado-anormales-del-LCR.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><sup>a<\/sup> Algunas infecciones por neumococo o meningococo pueden cursar con &lt; 500 c\u00e9lulas, adicionalmente esto puede verse en pacientes con signos de shock s\u00e9ptico o inmunodeprimidos y en fases iniciales de la infecci\u00f3n.<\/p><p><sup>b<\/sup> Puede haber pleocitosis &gt; 1\u00a0000 c\u00e9lulas\/\u03bcl en el 10% y predominio de neutr\u00f3filos en el 20-30%, especialmente en fases iniciales de la infecci\u00f3n.<\/p><p><sup>c<\/sup> En infecciones por herpesvirus o virus de la parotiditis. (1)<\/p><p>*Se han descrito casos de meningitis por enterovirus\u00a0 y parechovirus sin pleocitosis en lactantes peque\u00f1os.(1, 4)<\/p><p>*La citoqu\u00edmica del LCR no se afecta hasta varios d\u00edas despu\u00e9s de iniciar el tratamiento en MB (1)<\/p><p>*ADA ; &gt; 8 UI\/l es sugestivo de meningitis tuberculosa.<\/p><p>*En encefalitis por Herpes simple puede haber elevaci\u00f3n de la glucorraquia.(4)<\/p><p>*En Meningitis bacteriana en inmunodeprimido, el n\u00famero de leucocitos puede ser &lt; 100<\/p><p>* En Meningitis bacteriana parcialmente tratada pueden predominar mononucleares si el tratamiento es prolongado<\/p><p>* en meningitis tuberculosa y en la f\u00fangica pueden predominar PMN inicialmente, luego son los mononucleares los que predominan la mayor parte del tiempo.<\/p><p>* Las convulsiones no aumentan el recuento de c\u00e9lulas del LCR.<\/p><p><strong>Complicaciones de la Punci\u00f3n lumbar:<\/strong> cefalea, infecci\u00f3n, sangrado, dolor de espalda, dolor radicular, hipotensi\u00f3n intracraneal y neumoenc\u00e9falo. Otra complicaci\u00f3n poco frecuente es la herniaci\u00f3n cerebral en presencia de aumento de la presi\u00f3n intracraneal. (2)<\/p><p><strong>CONTRAINDICACI\u00d3N PARA LA PUNCI\u00d3N LUMBAR<\/strong><strong><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Contraindicacion-para-puncion-lumbar.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2481 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Contraindicacion-para-puncion-lumbar-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Contraindicacion-para-puncion-lumbar-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Contraindicacion-para-puncion-lumbar-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Contraindicacion-para-puncion-lumbar-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Contraindicacion-para-puncion-lumbar-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Contraindicacion-para-puncion-lumbar.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/strong><\/p><p><strong><sup>a<\/sup><\/strong> papiledema, disminuci\u00f3n del nivel de consciencia, pupilas desiguales, dilatadas o poco reactivas, respiraci\u00f3n irregular, postura de decorticaci\u00f3n o descerebraci\u00f3n<\/p><p><strong><sup>b<\/sup><\/strong> Se realizan las medidas terap\u00e9uticas y las pruebas adecuadas antes de la punci\u00f3n lumbar<\/p><p><strong><sup>c<\/sup><\/strong> CID y recuento de plaquetas &lt;50000\/mm\u00b3): correcci\u00f3n adecuada primero. Uso de anticoagulante. \u00bfSe pueden suspender temporalmente? La antiagregaci\u00f3n plaquetaria no la contraindica. Frente a Coagulopat\u00eda (correcci\u00f3n previa)<\/p><p><strong><sup>d<\/sup><\/strong> Imagenolog\u00eda en caso de sospecha de m\u00e9dula anclada. Gu\u00eda del procedimiento de punci\u00f3n lumbar mediante fluoroscopia, ecograf\u00eda o TC. (realizada por Neurocirugia)<\/p><p><strong>\u00a0<\/strong><\/p><p><strong>Punci\u00f3n traum\u00e1tica (con sangre)<\/strong><\/p><p>La interpretaci\u00f3n m\u00e1s segura de una punci\u00f3n traum\u00e1tica es contar el n\u00famero total de gl\u00f3bulos blancos e ignorar el recuento de gl\u00f3bulos rojos. Si hay m\u00e1s gl\u00f3bulos blancos que el rango normal para la edad, la opci\u00f3n m\u00e1s segura es el tratamiento. Algunas gu\u00edas sugieren que, en las punciones traum\u00e1ticas, el recuento de gl\u00f3bulos blancos y prote\u00ednas puede corregirse con base en el siguiente c\u00e1lculo: 1 gl\u00f3bulo blanco por cada 500-700 gl\u00f3bulos rojos y 0,01 g\/L de prote\u00edna por cada 1000 gl\u00f3bulos rojos. Sin embargo, esto no es fiable. (z) Tambi\u00e9n se puede usar la siguiente formula:\u00a0<\/p><p>Leucocitos reales en LCR = leucocitos totales en LCR \u2013 leucocitos contaminantes<\/p><p>Leucocitos contaminantes= (hemat\u00edes LCR \u00d7 leucocitos en sangre)\/hemat\u00edes en sangre<\/p><p><strong>*<\/strong>Considere la posibilidad de una hemorragia subaracnoidea cuando haya gl\u00f3bulos rojos inexplicables o persistentes en el LCR.<\/p><p><strong>Estudios de Im\u00e1genes cerebrales: <\/strong><\/p><p>No se deben realizar de rutina en pacientes con sospecha de neuro infecci\u00f3n, <br \/>pero si se encuentran los siguientes hallazgos cl\u00ednicos: Puntuaci\u00f3n de coma de Glasgow inferior a 10, signos de focalizaci\u00f3n neurol\u00f3gica, d\u00e9ficit de pares craneales, edema de papila, deterioro neurol\u00f3gico r\u00e1pido, antecedentes de hidrocefalia, neurocirug\u00eda reciente, traumatismo craneoencef\u00e1lico \u00f3 inmunodepresi\u00f3n grave se debe realizar neuroimagen si es f\u00e1cilmente accesible, de lo contrario, se debe postponer la punci\u00f3n lumbar hasta la resoluci\u00f3n de los hallazgos cl\u00ednicos sin retrasar el tratamiento. (1-2)<\/p><p>Tambi\u00e9n se recomiendan en caso de evoluci\u00f3n no satisfactoria y para buscar complicaciones, como abscesos o trombosis.<\/p><p>Cuando se pospone la punci\u00f3n lumbar se deben recolectar muestras de sangre (incluidos hemocultivos) e iniciar el tratamiento antimicrobiano lo antes posible, antes de la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes craneales (1-5,7)<\/p><p>Las convulsiones son un hallazgo frecuente en ni\u00f1os febriles con sospecha de meningitis aguda, si estas son aisladas, de nueva aparici\u00f3n, sin signos de focalizaci\u00f3n neurol\u00f3gica u otro hallazgo cl\u00ednico de riesgo no requieren im\u00e1genes craneales antes de la punci\u00f3n lumbar (2)<\/p><p>Un estado de inmunodepresi\u00f3n grave (p. ej., trasplante de \u00f3rganos) justifica la postergaci\u00f3n de la punci\u00f3n lumbar. Sin embargo, en pacientes con VIH y sospecha de un primer episodio de meningitis criptoc\u00f3cica, se recomienda la punci\u00f3n lumbar inmediata con medici\u00f3n de la presi\u00f3n de apertura y un an\u00e1lisis r\u00e1pido del ant\u00edgeno criptoc\u00f3cico como m\u00e9todo diagn\u00f3stico de elecci\u00f3n. (2)<\/p><p>Generalmente, la hidrocefalia es un signo tard\u00edo en la meningitis bacteriana debido a su evoluci\u00f3n compleja; la hidrocefalia temprana puede indicar patolog\u00eda tuberculosa en caso de meningitis.<\/p><p>La resonancia magn\u00e9tica puede demostrar lesiones cerebrales focales como afectaci\u00f3n del l\u00f3bulo temporal que sugiere enfermedad por VHS-1.<\/p><p><strong>Electroencefalograma<\/strong><\/p><p>El EEG puede ser \u00fatil en caso de sospecha de encefalitis, convulsiones o sospecha de estado epil\u00e9ptico no convulsivo (EENC).<\/p><p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p><p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p><p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p><p><strong><u>DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/u><\/strong><\/p><p>Es importante tener en cuenta la meningitis parcialmente tratada, ya que es dif\u00edcil de diagnosticar, por lo que los ni\u00f1os que se encuentren recibiendo alg\u00fan esquema antibi\u00f3tico, deben ser evaluados cuidadosamente, ya que pueden tener signos y s\u00edntomas modificados, retrasando su diagn\u00f3stico.(8)<\/p><p>Aunque no son consideradas como causa com\u00fan de meningitis, otras enfermedades bacterianas pueden ser consideradas en el diagn\u00f3stico diferencial en personas que viven en \u00e1reas end\u00e9micas y\/o tienen factores de riesgo espec\u00edficos (brucelosis, leptospirosis, enfermedad de Lyme y rickettsiosis).<\/p><p>Otros problemas a ser considerados son:<\/p><ul><li>Absceso cerebral<\/li><li>Absceso subdural\/epidural<\/li><li>Tumor cerebral<\/li><li>Infiltraci\u00f3n de leucemia a SNC<\/li><li>Encefalopat\u00eda por metales pesados<\/li><li>Encefalopat\u00eda metab\u00f3lica<\/li><li>Exposici\u00f3n a f\u00e1rmacos (AINES, TMP\/SMX, Isoniazida, inmunoglobulinas intravenosas) o toxinas<\/li><li>Intoxicaci\u00f3n por alcohol o drogas<\/li><li>Trastornos asociados a vasculitis o enfermedades autoinmunes (sarcoidosis, LES)<\/li><li>S\u00edndrome de Reye<\/li><li>Traumatismo craneoencef\u00e1lico<\/li><li>Hemorragia intracraneal<\/li><li>S\u00edndrome hemol\u00edtico ur\u00e9mico<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551 e-n-tab-title-123089797\" id=\"e-n-tab-content-123089797\" data-tab-index=\"7\" style=\"--n-tabs-title-order: 7;\" class=\" elementor-element elementor-element-a5a819b e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"a5a819b\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-9e9b263 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"9e9b263\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-11b22da elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"11b22da\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Tratamiento emp\u00edritu seg\u00fan grupo etario<\/b><\/span><\/p><p>El tratamiento emp\u00edrico se basa en los pat\u00f3genos m\u00e1s probables para cada grupo de edad, considerando la epidemiolog\u00eda local y los patrones de resistencia. En sospecha de meningitis bacteriana neonatal el tratamiento emp\u00edrico inicial recomendado se detalla en la tabla 7 y 8.<\/p><p>Este tratamiento se mantiene hasta que se identifique el microorganismo responsable y su sensibilidad a los antibi\u00f3ticos, permitiendo as\u00ed ajustar la terapia a un <strong>tratamiento dirigido<\/strong>.<\/p><p><strong>Importante:<\/strong> No se recomienda el uso de ceftriaxona en neonatos con hiperbilirrubinemia debido al riesgo de encefalopat\u00eda hiperbilirrubinemia, ni en los que reciben hidrataci\u00f3n con calcio por riesgo de precipitaci\u00f3n con el calcio intravenoso.<\/p><p><strong>En meningitis por virus de herpes simple (VHS):<\/strong> La prontitud en el inicio de tratamiento es crucial para prevenir la morbimortalidad, aunque las indicaciones del tratamiento de forma emp\u00edrica no est\u00e1n plenamente estandarizadas, la mayor\u00eda de especialista concuerda, en que est\u00e1 justificado el inicio de aciclovir.<\/p><p><strong>En casos de neonatos con meningitis por <em>Candida<\/em><\/strong>: Se sugiere iniciar tratamiento emp\u00edrico con anfotericina B durante al menos 3 semanas, contadas a partir del primer cultivo negativo y hasta que se haya resuelto las alteraciones del LCR o anomal\u00edas radiol\u00f3gicas de estar presentes.<\/p><p><strong>Tratamiento antimicrobiano en pacientes con meningitis bacteriana aguda de 1-3 meses de edad: <\/strong>Se debe iniciar de inmediato, previo a la toma de muestras para estudios microbiol\u00f3gicos, tinci\u00f3n de gram, tinta china y Ziehl-Neelsen, citoqu\u00edmico y cultivo de LCR, hemocultivo. Sin embargo, no se debe retrasar el tratamiento, en caso de no tener disponibilidad o si la condici\u00f3n del paciente limita la toma de muestras. En este grupo etario el tratamiento estar\u00e1 dirigido a los microrganismos involucrados en el periodo neonatal y adem\u00e1s se incluyen <em>Streptococcus pneumoniae<\/em> y <em>Neisseria meningitidis<\/em>.\u00a0 Ver tabla 7.<\/p><p><strong>Tratamiento antimicrobiano en pacientes con meningitis bacteriana aguda de 3 meses \u2013 5 a\u00f1os de edad:<\/strong> La terap\u00e9utica en esta edad esta fundamentalmente dirigida a <em>Neisseria meningitidis<\/em>, <em>Streptococcus pneumoniae<\/em> y en menor medida gracias a la vacunaci\u00f3n, <em>Haemophilus influenzae<\/em> tipo b. Ver tabla 7.<\/p><p><strong>Tratamiento antimicrobiano en pacientes con meningitis bacteriana aguda mayor a 5 a\u00f1os de edad: <\/strong>Para este grupo etario la etiolog\u00eda bacteriana m\u00e1s com\u00fan es <em>Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae.<\/em><\/p><ul><li>Consideraciones: al igual que los grupos de menor edad, la adici\u00f3n de vancomicina debe contemplarse en \u00e1reas con alta tasa de resistencia de <em>S. pneumoniae<\/em> a cefalosporina de tercera generaci\u00f3n, se tendr\u00e1 en consideraci\u00f3n la ampicilina para cobertura de <em>L. monocytogenes<\/em> en caso de adolescentes inmunocomprometidos.<\/li><li>Consideraciones: Una vez se obtengan los resultados definitivos de los cultivos y antibiograma, o reacci\u00f3n en cadena de polimerasa (PCR) procederemos a ajustar la terapia antibi\u00f3tica de manera espec\u00edfica seg\u00fan el microorganismo identificados y su perfil de susceptibilidad.<\/li><\/ul><p><strong>Duraci\u00f3n de tratamiento antimicrobiano: <\/strong>La duraci\u00f3n de la terapia antimicrobiana depende del microorganismo causante y de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente. Para la meningitis bacteriana aguda no complicada, se sugieren los periodos de tratamiento detallados en la tabla 9 de la gu\u00eda. Asimismo, es importante considerar otros hallazgos paracl\u00ednicos para el manejo. Para estas consideraciones, ver la informaci\u00f3n en la tabla 10.<\/p><p><strong>Tratamiento de meningitis aguda por otras etiolog\u00edas: <\/strong>El abordaje de la meningitis fuera del periodo neonatal debe ser r\u00e1pido y espec\u00edfico. Ante la sospecha de etiolog\u00eda viral por VHS, se debe iniciar de inmediato la terapia con aciclovir intravenoso. La dosis es de 60 mg\/kg\/d\u00eda, dividida cada 8 horas para menores de 12 a\u00f1os, y de 30 mg\/kg\/d\u00eda para mayores de esta edad. La duraci\u00f3n es de 14 a 21 d\u00edas.<\/p><p>Para las etiolog\u00edas f\u00fangicas, el tratamiento es m\u00e1s complejo y depende del microorganismo, se utiliza anfotericina B con flucitosina para Candidiasis y Criptococosis, mientras que el voriconazol es la primera l\u00ednea para la Aspergilosis. En casos de Histoplasmosis, la anfotericina B liposomal es la elecci\u00f3n inicial, seguida de itraconazol. La evaluaci\u00f3n continua de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y los par\u00e1metros del LCR es esencial. Ver tabla 7<\/p><p><strong>Uso de Dexametasona como tratamiento adyuvante en meningitis: <\/strong>La dexametasona es una terapia adyuvante que ha demostrado ser beneficiosa en la reducci\u00f3n de secuelas neurol\u00f3gicas, especialmente la hipoacusia neurosensorial, en casos de meningitis por <em>H. influenzae <\/em>tipo b<em>,<\/em><em> S. pneumoniae<\/em>, <em>M. tuberculosis.<\/em> Act\u00faa atenuando la respuesta inflamatoria en el espacio subaracnoideo, disminuyendo la liberaci\u00f3n de citoquinas y mediadores inflamatorios que contribuyen al da\u00f1o neuronal y edema cerebral, no obstante, es fundamental tener claro que en neonatolog\u00eda esta indicaci\u00f3n no se recomienda, dado que no ha tenido beneficios demostrables. En la tabla 11, se resume las pautas clave para su administraci\u00f3n.<\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Tratamiento-empirico-segun-grupo-etario_1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2485 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Tratamiento-empirico-segun-grupo-etario_1-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Tratamiento-empirico-segun-grupo-etario_1-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Tratamiento-empirico-segun-grupo-etario_1-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Tratamiento-empirico-segun-grupo-etario_1-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Tratamiento-empirico-segun-grupo-etario_1-1536x922.jpg 1536w, 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href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Consideraciones-clinicas-y-de-laboratorio-en-el-tratamiento-de-la-meningitis.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2491 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Consideraciones-clinicas-y-de-laboratorio-en-el-tratamiento-de-la-meningitis-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Consideraciones-clinicas-y-de-laboratorio-en-el-tratamiento-de-la-meningitis-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Consideraciones-clinicas-y-de-laboratorio-en-el-tratamiento-de-la-meningitis-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Consideraciones-clinicas-y-de-laboratorio-en-el-tratamiento-de-la-meningitis-768x461.jpg 768w, 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e-child\" data-id=\"9966cad\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fa7964a elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fa7964a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><b>Anexo<\/b><\/span><\/p><p>En la coloraci\u00f3n de GRAM, la presencia de:<\/p><ul><li>Diplococos grampositivos sugieren infecci\u00f3n neumoc\u00f3cica.<\/li><li>Diplococos gramnegativos sugieren infecci\u00f3n meningoc\u00f3cica.<\/li><li>Cocobacilos gramnegativos son compatibles con infecci\u00f3n por H. influenzae.<\/li><li>Bacilos o cocobacilos grampositivos sugieren infecci\u00f3n por Listeria. (1)<\/li><\/ul><p>cocos grampositivos de cadena corta (Streptoccocus agalactiae) o bacilos gramnegativos (Escherichia coli). La observaci\u00f3n de levaduras indica meningitis por Cryptococcus neoformans\/gattii (levaduras encapsuladas en la tinci\u00f3n con tinta china) o Candida spp. (7)<\/p><p><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Caracteristicas-del-LCR-en-neonatos-preterminos.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2493 size-large\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Caracteristicas-del-LCR-en-neonatos-preterminos-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Caracteristicas-del-LCR-en-neonatos-preterminos-1024x614.jpg 1024w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Caracteristicas-del-LCR-en-neonatos-preterminos-300x180.jpg 300w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Caracteristicas-del-LCR-en-neonatos-preterminos-768x461.jpg 768w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Caracteristicas-del-LCR-en-neonatos-preterminos-1536x922.jpg 1536w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Caracteristicas-del-LCR-en-neonatos-preterminos.jpg 2000w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551 e-n-tab-title-123089799\" id=\"e-n-tab-content-123089799\" data-tab-index=\"9\" style=\"--n-tabs-title-order: 9;\" class=\" elementor-element elementor-element-b1220b2 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"b1220b2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-89a9a3a e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"89a9a3a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-51da86e e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"51da86e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6c38897 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6c38897\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>Autores<\/strong><\/span><\/p><p><strong>Dra. Marlinka Moya<sup>1<\/sup>, Dra. Mar\u00eda Eugenia Gal\u00edndez<sup>2<\/sup>, Dr. Samuel Vega<sup>3<\/sup>, Dr. Rafael J. Navas G.<sup>4<\/sup><\/strong><\/p><p><em>1 Infect\u00f3logo pediatra. Adjunto del Servicio de Infectolog\u00eda pedi\u00e1trica Hospital de ni\u00f1os J.M. de los R\u00edos. Pediatra Infect\u00f3logo en Centro Cl\u00ednico La Urbina y Cl\u00ednica Atias, Caracas.<\/em><\/p><p><em>2 Infect\u00f3logo pediatra. Adjunto del Servicio de Infectolog\u00eda pedi\u00e1trica del Hospital Universitario de Caracas. Profesor Instructor de la C\u00e1tedra de Microbiolog\u00eda de la Escuela Luis Razetti UCV. Pediatra CAM de la Cl\u00ednica Santiago de Le\u00f3n, Caracas.<\/em><\/p><p><em>3 Infect\u00f3logo pediatra en M\u00e9dicos sin fronteras.<\/em><\/p><p><em>4 Infect\u00f3logo pediatra. Adjunto II de la Unidad de Infectolog\u00eda del Servicio Aut\u00f3nomo Docente Hospital Central de Maracay, estado Aragua. Profesor del Departamento de Pediatr\u00eda, escuela de Medicina, Universidad de Carabobo sede Aragua. Infect\u00f3logo Pediatra del Centro M\u00e9dico Maracay. Doctor en Ciencias de la Educaci\u00f3n. <\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551 e-n-tab-title-1230897910\" id=\"e-n-tab-content-1230897910\" data-tab-index=\"10\" style=\"--n-tabs-title-order: 10;\" class=\" elementor-element elementor-element-59be778 e-con-full e-grid e-con e-child\" data-id=\"59be778\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-0800405 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"0800405\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551\" class=\"elementor-element elementor-element-15a0751 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"15a0751\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1852fa1 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1852fa1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"color: #338fff;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p><p>1.- Carazo Gallego B, Cardelo Autero N, Moreno P\u00e9rez D, Gallego CB, Autero CN, P\u00e9rez MD. Meningitis. Absceso cerebral. Encefalitis aguda. Protoc diagn ter pediatr [Internet]. 2023;(2):309-28. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.aeped.es\/protocolos\/\">www.aeped.es\/protocolos\/<\/a><\/p><p>2.-World Health Organization. WHO guidelines on meningitis diagnosis, treatment and care [Internet]. Geneva; 2025 [citado 1 de agosto de 2025]. Disponible en:\u00a0 https:\/\/iris.who.int\/bitstream\/handle\/10665\/381006\/9789240108042-eng.pdf?sequence=1<\/p><p>3.- Cordero-Cabrera Y de la C, Reinoso S\u00c1, P\u00e9rez MS, Trujillo DH, Madrazo KP. Infections of the central nervous system in pediatric patients clinical epidemiological aspects. Salud, Ciencia y Tecnologia &#8211; Serie de Conferencias. 1 de enero de 2023;2.<\/p><p>4.- Khodayar-Pardo P, Llorens C\u00f3rcoles AM. Infecciones del sistema nervioso central: meningitis y encefalitis. Protocolos Diagn\u00f3sticos y Terap\u00e9uticos en Urgencias de Pediatr\u00eda. 4.<sup>a<\/sup> ed. enero de 2024;<\/p><p>5.- T\u00e9llez Gonz\u00e1lez C, Reyes Dom\u00ednguez S, Sanch\u00edz C\u00e1rdenas S, Collado Caparr\u00f3s JF. Meningitis bacteriana aguda. Protoc diagn ter pediatr [Internet]. 2021 [citado 24 Jul 2025];1:611-25. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/43_meningitis_bacteriana.pdf\">https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/43_meningitis_bacteriana.pdf<\/a><\/p><p>6.- Autore G, Bernardi L, Perrone S, Esposito S. Update on Viral Infections Involving the Central Nervous System in Pediatric Patients.\u00a0[Internet]. 2021 [citado 5\u00a0 de agosto de 2025];8(9):782. Disponible en: https:\/\/www.pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8470393\/<\/p><p>7.- McCarthy MW, Kalasauskas D, Petraitis V, Petraitiene R, Walsh TJ. Fungal Infections of the Central Nervous System in Children.\u00a0<em>J Pediatric Infect Dis Soc<\/em>. [Internet] 2017; [citado 8\u00a0 de agosto de 2025]6(3):e123-e133. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28903523\/\">https:\/\/www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28903523\/<\/a><\/p><p>8.- Noor A, Kohl E. Pediatric Bacterial Meningitis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology [Internet]. 2023 [citado 26 de julio de 2025]. Disponible en: https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/961497-overview#a2<\/p><p>9.-Bundy LM, Rajnik M, Noor A. Neonatal Meningitis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jul 6 [citado 24 Jul 2025]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532264\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532264\/<\/a><\/p><p>10.- Baddour LM, Flynn PM. Infections of cerebrospinal fluid shunts. En: Edwards MS, Tunkel AR, editores. UpToDate [Internet]. Waltham (MA): UpToDate, Inc.; 2025 Jun 2 [citado 24 Jul 2025]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/infections-of-cerebrospinal-fluid-shunts\/abstract\/4\">https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/infections-of-cerebrospinal-fluid-shunts\/abstract\/4<\/a><\/p><p>11.- SVPP Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatr\u00eda. Manual de Antibi\u00f3ticos en Pediatr\u00eda. 2\u00aa ed. Venezuela: SVPP; 2014\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div role=\"region tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-5551 e-n-tab-title-1230897911\" id=\"e-n-tab-content-1230897911\" data-tab-index=\"11\" style=\"--n-tabs-title-order: 11;\" class=\" elementor-element elementor-element-de810b1 e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"de810b1\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2de23fd elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2de23fd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-845 aligncenter\" src=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png\" alt=\"\" width=\"52\" height=\"64\" srcset=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_-244x300.png 244w, https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/PDF_file_icon.svg_.png 400w\" sizes=\"(max-width: 52px) 100vw, 52px\" \/><a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/INFECCION-DEL-SISTEMA-NERVIOSO-CENTRAL-MENINGITIS-ENCEFALITIS-Y-MENINGOENCEFALITIS.pdf\">Gu\u00eda Cl\u00ednica Infecci\u00f3n del Sistema Nervioso Central (Meningitis, Encefalitis y Meningoencefalitis)<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4e8202 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"c4e8202\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-56a5a63 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"56a5a63\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d471cd4 e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"d471cd4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-af93b8d e-grid e-con-full e-con e-child\" data-id=\"af93b8d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ea65be1 elementor-align-center elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"ea65be1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm elementor-animation-push\" href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=624\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon\">\n\t\t\t\t<svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-arrow-circle-left\" viewBox=\"0 0 512 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M256 504C119 504 8 393 8 256S119 8 256 8s248 111 248 248-111 248-248 248zm28.9-143.6L209.4 288H392c13.3 0 24-10.7 24-24v-16c0-13.3-10.7-24-24-24H209.4l75.5-72.4c9.7-9.3 9.9-24.8.4-34.3l-11-10.9c-9.4-9.4-24.6-9.4-33.9 0L107.7 239c-9.4 9.4-9.4 24.6 0 33.9l132.7 132.7c9.4 9.4 24.6 9.4 33.9 0l11-10.9c9.5-9.5 9.3-25-.4-34.3z\"><\/path><\/svg>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Regresar<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Infectolog\u00eda Infecciones de piel y partes blandas A B C D E F G H I J K L Autores Bibliograf\u00eda Descargar Gu\u00eda Evaluaci\u00f3n Cl\u00ednica y Anamnesis Se excluye la poblaci\u00f3n neonatal debido a consideraciones especiales. Evaluar el estado general y la lesi\u00f3n. Recopilar informaci\u00f3n sobre el estado inmunol\u00f3gico del paciente, comorbilidades (p. ej., diabetes,&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/?page_id=2345\" rel=\"bookmark\"><span class=\"screen-reader-text\">Infectolog\u00eda<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-templates\/template-pagebuilder-full-width.php","meta":{"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","footnotes":""},"class_list":["post-2345","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2345","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2345"}],"version-history":[{"count":127,"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2345\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2499,"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2345\/revisions\/2499"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/videoteca.svpediatria.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2345"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}